指、拇、脘的伸展功能完全丧失是怎么回事，指、拇、脘的伸展功能完全丧失怎么办？

　　(3)伸肌腱帽损伤：新鲜损伤，可行直接缝合;损伤不久，腱帽组织尚完整者，仍可直接缝合(图5)。陈旧性损伤，不能直接缝合者，可采用伸指肌腱瓣修复法或伸肌腱帽自身修复法或联合腱修复法等进行修复(图6)。术后将掌指关节于伸直位固定3周。

　　3.手、腕及前臂伸肌腱损伤 新鲜损伤，均应尽可能行一期修复;损伤时间较短，肌腱无缺损者，二期仍可行直接缝合;如伤后时间较久或肌腱有缺损，不能直接缝合者，则可行肌腱移植或肌腱移位予以修复。腕背部的伸指肌腱位于腱滑膜鞘内，此处肌腱损伤修复时，为避免修复的肌腱与其粘连，肌腱缝合部最好不在腱鞘内或将腱鞘切开。

　　(1)拇长伸肌腱损伤：新鲜损伤者，一期修复效果良好。晚期肌腱回缩，不能直接缝合，则行食指固有伸肌腱移位修复。方法为：于食指掌指关节背侧做一小横切口，在食指指总伸肌腱的尺侧和深面找到食指固有伸肌腱，并于其止点处切断，远端缝于食指指总伸肌腱上。于腕背偏桡侧做一小横切口，将已切断的食指固有伸肌腱从此切口中抽出(图7)。在拇长伸肌腱损伤处附近做一弧形切口，分离出拇长伸肌腱远侧断端，于此切口与腕部切口之间打一皮下隧道，将食指固有伸肌腱通过皮下隧道从此切口内拉出。在腕背伸、拇指外展、掌指关节和指间关节伸直位，将食指固有伸肌腱近端与拇长伸肌腱远端做编织缝合。术后于拇指外展、掌指关节和指间关节伸直位用石膏托固定3周。

　　术前先检查示指固有伸肌腱是否存在。即患手握拳，单独伸展示指，如能有力伸直则表示存在，在示指掌指关节背侧做一横切口，腱帽近侧可见两条伸肌腱，桡侧为指总伸肌腱而尺侧较深的一条为示指固有伸肌腱，遂加游离而切断。通过皮下于近端切口引出，于第4区格出口处拐弯与拇长伸肌腱平行，与拇长伸肌腱远段在适当张力下缝合(图8)。

　　(2)指总伸肌腱缺损的修复：不整齐污染伤引起手背软组织伸肌腱缺损的早期治疗常是先作创面覆盖，肌腱缺损留待二期处理。最理想的方法为带趾长伸肌腱的足背皮瓣游离移植，效果最佳，但需有过硬的显微外科基本功。早期如采用带蒂皮瓣覆盖，则可作游离肌腱移植。某种伤情下，如梳棉机伤缺损长而且是多根伸腱缺损，则可取跖肌腱或掌长肌腱作为移植物，以尺侧腕屈肌转移为动力肌，近端与尺侧腕屈肌腱作编入缝合，远端四尾分别与4个手指的指总伸肌腱吻合(图9)。伸展手指的力量不需要太强，在Ⅲ或Ⅴ区，有时将缺损肌腱的远段编入邻指的健康伸腱，以1带2，甚至以1带3。