指、拇、脘的伸展功能完全丧失是怎么回事，指、拇、脘的伸展功能完全丧失怎么办？

指、拇、脘的伸展功能完全丧失部位：

上肢

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骨科

指、拇、脘的伸展功能完全丧失相关疾病：

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指、拇、脘的伸展功能完全丧失相关检查：

指、拇、脘的伸展功能完全丧失应该如何诊断

　　各伸腱损伤后，其可各指、拇、脘的伸展功能完全丧失。

　　伸指肌腱亦可分为5区(图2)。

　　

　　Ⅰ区：终腱止点到中央腱止点间。

　　Ⅱ区：中央腱止点至近节指骨中部(伸腱扩张部远端)。

　　Ⅲ区：伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。

指、拇、脘的伸展功能完全丧失概述：

　　指、拇、脘的伸展功能完全丧失是手部伸肌腱损伤的临床症状之一。　手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体，其作用与结构比屈肌腱系统远为复杂，解剖上称指背腱膜(dorsal aponeurosis)，又称伸腱装置(extensor apparatus)。

指、拇、脘的伸展功能完全丧失病因：

指、拇、脘的伸展功能完全丧失是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　多因切割伤及铰轧伤所致。

　　(二)发病机制

　　无相关资料。

指、拇、脘的伸展功能完全丧失诊断：

指、拇、脘的伸展功能完全丧失鉴别诊断：

指、拇、脘的伸展功能完全丧失容易与哪些症状混淆？

　　不能伸展拇指：屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

　　不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节：常见于尺神经损伤，其他症状还包括在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。

　　指间关节不能屈曲：伸指肌腱损伤的症状为指间关节均不能屈曲。

　　手指不能屈伸：手指屈肌腱鞘炎会出现手指不能屈伸现象。主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。

　　各伸腱损伤后，其可各指、拇、脘的伸展功能完全丧失。

　　伸指肌腱亦可分为5区(图2)。

　　

　　Ⅰ区：终腱止点到中央腱止点间。

　　Ⅱ区：中央腱止点至近节指骨中部(伸腱扩张部远端)。

　　Ⅲ区：伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。

　　Ⅳ区：腕背韧带区域。

　　Ⅴ区：前臂部。

　　根据外伤史，受伤部位，伸拇、指功能障碍，诊断一般不难。

指、拇、脘的伸展功能完全丧失预防：

指、拇、脘的伸展功能完全丧失应该如何预防？

　　1.新鲜的伸指肌腱修复 伸指肌腱除Ⅳ区处有骨纤维管及滑膜鞘，其他部位均被腱周组织包裹而无腱鞘。因而，仅需作端端缝合。若伤在指背腱膜部分，除中央腱、侧腱需缝接，腱膜修复后用掌侧石膏夹固定于伸指、伸腕位置，术后粘连问题不如屈指肌腱重。

　　2.伸肌腱损伤的治疗方法 由于手背皮肤薄，弹性大，其与伸肌腱间有一层疏松结缔组织，伸肌腱无腱鞘并有腱周组织，除伸肌支持带下外，伸指肌腱很少发生严重粘连。因此，只要局部条件许可，均应进行一期修复，效果良好。其手指部伸肌腱损伤的晚期修复方法较多，且有些疗效并不满意。因此，更应强调一期修复的重要性。

　　(1)锤状指的治疗：新鲜闭合性肌腱断裂所致锤状指畸形，伤后应立即用夹板将伤指于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定5～6周(图3A);伴末节指骨背侧撕脱骨折者，采用Bunnell钢丝抽出缝合法将撕脱骨块固定(图3B)：即采用远侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口，显露伴有撕脱骨块的伸肌腱，用克氏针在骨块复位的情况下，穿过远节指骨至其掌侧，将一抽出钢丝从背侧穿至掌侧，垫以纱垫后在纽扣上打结，露出抽出钢丝，闭合伤口。并用夹板于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。陈旧性肌腱断裂损伤，可行肌腱修复术：采用远侧指间关节背侧“S”形或“Y”形切口，显露已被瘢痕连接的伸指肌腱远端止点，将其于近止点处切断，自近端连同瘢痕组织一起向近侧稍加游离，切勿切除瘢痕，否则将因肌腱缺损而无法缝合;于手指末节伸直位，将两断端重叠缝合;可用一克氏针暂时将远侧指间关节在过伸位、近侧指间关节屈曲100°位固定，或用一夹板于上述位置固定。病程长、疼痛明显的体力劳动者，可行远侧指间关节固定术。关于远侧指间关节固定的位置，如从手指屈曲时的功能上考虑，应将其固定于屈曲15°～20°位;如从手的美观方面考虑，则将其固定于平伸位。

　　

　　(2)中央腱束损伤：新鲜损伤，只要局部条件允许，应行直接缝合一期修复，其方法简单，效果良好。陈旧性损伤，侧腱束正常者，可采用侧腱束进行修复：以近侧指间关节为中心，于手指背侧做一弧形切口，显露指背的伸肌结构，可发现损伤的中央腱束已被瘢痕组织连接;探查两侧腱束，如侧腱束完好，可将其向近、远两侧游离，使之向近侧指间关节背侧靠拢;在近侧指间关节伸直位，于其背侧将两侧腱束缝合在一起，固定两针或将两侧腱束于近侧指间关节近端切断，将其远侧段于近侧指间关节背面交叉，于近侧指间关节伸直位，再分别与对侧的侧腱束近端缝合。侧腱束亦有损伤者，可采用肌腱移植修复术(图4)。