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3)碌脱性皮炎:可引起指甲萎缩、混浊、凹陷、甲横沟或反甲。尤以银屑病性剥脱性皮炎时甲损害明显。
3.变态反应性皮肤病
1)湿疹:湿疹可引起甲变化,尤以手足部湿疹指趾甲根部湿疹可发生甲肥厚、甲横沟、甲板污黄色。
2)重症药疹:可表现甲板变薄变脆,凹坑或脱落。
4.大疫性皮肤病
1)大癌性表皮松解症:可出现爪形手,指甲营养障碍,甲板萎缩脱落。
2)天疮疮的甲损害:甲板增厚出现沟纹,污黄色脆而易碎。
3)疮疹样皮炎:也可出现甲板增厚等改变。
5.毛囊角化性皮肤病
1)毛囊角化病:甲下角化过度是指甲毛囊角化病的特征。甲板变厚变脆,片状脱落。
2)毛发红糠疹:久病甲板受累,甲板失去光泽、粗糙增厚发生纵峪或横沟、质脆易碎但无点状凹坑。
3)进行性指掌角废症:成年女性多见,好发于右手拇指、食指及中指皮肤粗糙发红角化及籁裂并缓慢波及手掌,指甲常增厚。
6.结缔组织病
1)红斑狼疮:常见甲周点出血。由于末梢循环障碍甲板营养不良、出现甲板变薄萎缩。
2)硬皮病:表现指端变尖,甲板增宽,甲板出现沟纹,变薄或脱落。
7.斑秃 特别是全秃的患者常伴有指甲的变化。表现为甲凹点,较银屑病甲损害出现的凹点大而浅。亦可发生甲纵崎、偶有脱甲。
(一)病史
详细的病史对诊断很有帮助。如发病年龄、病期、有无对称性及伴随疾病。婴幼儿甲病多见于先天性因素。若同时伴有其他先天性异常常为甲病综合征。了解发病原因确定是否为感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎症反应,表现为红J、热、痛的症状。且为单侧性或仅侵犯1个指甲。甲癣没有急性炎症的表现,但一般先天有手足癣,然后波及指趾甲。以拇指(趾)甲较易受累,常不对称以后可累及多个指甲。表现为单侧或仅1个指甲的亦见于由外伤、物理、化学或局部新生物引起的甲损害。而系统性疾病或某些皮肤病引起的甲病变表现为多个指甲且对称性分布。如贫血、银屑病等。甲损害的演变过程及治疗情况对诊断有参考意义。如银屑病、湿疹的甲损害随着原发病的轻重而变化,随着原发病的恢复甲病变亦随之恢复。
(二)体格检查
甲病变时要详细检查甲板、甲沟及甲床。观察甲损害的数目、受累及的长度、有无对称性损害,还要观察甲的质地、光滑度、色泽,还应检查全身情况,有无全身性系统性疾病或其他先天性异常。
(三)实验室检查
考虑甲癣时,可刮取病甲或甲床碎屑,真菌直接镜检和培养有助于甲癣的诊断。通过培养可鉴定真菌菌种。细菌性甲损害若有化脓感染可做细菌培养。某些可取甲板,甲床组织做病理切片有助于甲损害的诊断。毒性甲损害可测定梅毒血清反应。测定甲皱壁微循环对某些甲病变有意义。如结缔组织病引起的甲损害,甲皱壁血管变小,血流减少或出现栓塞。
指甲干瘪预防:
(1)要注意个人卫生,养成勤洗手、洗脚、修剪指(趾)甲?的良好卫生习惯?。足汗较多的人应穿较透气的鞋子,并可搽足粉,以保持足部干燥或穿防霉鞋、袜?。
(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗,直到完全痊愈,避免交叉感染。
(3)不要养成搓足、抠脚的习惯,尤其对患有足癣的患者更应如此。
(4)对患有手足癣者?,为防止指(趾)甲癣?的感染健康搜索,可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液,每周2~3次健康搜索。