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指甲干瘪部位:
上肢
指甲干瘪科室:
骨科 手外科
指甲干瘪相关疾病:
暂无
指甲干瘪相关检查:
(一)病史
详细的病史对诊断很有帮助。如发病年龄、病期、有无对称性及伴随疾病。婴幼儿甲病多见于先天性因素。若同时伴有其他先天性异常常为甲病综合征。了解发病原因确定是否为感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎症反应,表现为红J、热、痛的症状。且为单侧性或仅侵犯1个指甲。甲癣没有急性炎症的表现,但一般先天
指甲干瘪概述:
指甲由于多种因素的影响,呈现干瘪状的临床表现。指甲异常、老年人糖尿病周围神经病、指甲营养不良等疾病都会引起指甲干瘪。
甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲异常涉 及上述三部分。引起甲病变的因素分为先天性 或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应甲的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。
指甲干瘪病因:
甲损害的发生机理一般与其病因有关。先 天性因素引起的甲病变及先天性甲病综合征常同时伴有其他先天性异常。如先天性外胚叶发 育不良、先天性角化异常等。在家族发病史中可有遗传因素存在。后天性因素引起的甲病变,发病机理不同,如感染性甲病由于甲沟、甲床炎症反应使甲板发生病理性变化。非感染性甲病可由于局部物理、化学外伤等可直接损伤甲板、甲床或因甲母细胞受损引起甲板异常改变。甲皱壁或甲下发生的新生物可使甲板发生改变,如甲下疣、甲下血管球瘤、甲下外生骨瘤、化脓性肉芽肿、甲周癌瘤等,均可影响甲板变形破坏。某些系统性疾病可因内分泌因素、缺血缺氧、末梢循环障碍引起甲板营养不良而发生甲病变。某些皮肤病甲病变是其临床表现的一部分,如银屑病可使甲板增厚、横峙、顶针样凹坑。亦可因其皮损侵及甲周引起甲的异常改变,如连续性肢端皮炎、手部湿疹等。
一、先天性因素
1.先天性甲病 先天性缺甲症、先天性厚甲症、先天性巨甲或小甲症、网拍状甲、白甲症。柠状甲、反甲。
2.先天性甲病综合征 先天性厚甲综合征、先天性外胚叶缺损、软骨外胚叶性发育不良、先天性角化不良、甲一骸一肘综合征。Cordite-Canada综合征。
二、后天性因素
(一)原发性甲病
1.感染性甲病 细菌性甲沟炎、细菌性甲床炎、念珠菌性甲沟炎、甲癣、甲沟及甲下寻常疣、疤疹性甲沟炎。
2.非感染性甲病 嵌甲、甲下出血、脆甲。甲萎缩、甲硬化、甲分裂、甲分离、甲脱落、甲床、肥厚、甲备肉、钩甲、甲凹点、甲横沟、甲纵沟、甲反组峡黄甲、蓝甲、黑甲、对半甲、二十甲营养不良咬甲僻甲下血管球瘤、甲母瘟、甲下外生骨l结节性硬化。
(二)系统性疾病的甲病慢性肺疾患、甲状腺功能低下、血友病、坏血病、贫血、雷诺病、全身性严重感染、脊髓空洞。
(三)皮肤病引起的甲病变
1.感染性皮肤病 麻风、梅毒、足癣、手
2.红斑鳞屑性皮肤病 银屑病、扁平苔藓 、剥脱性皮炎。
3.变应性皮肤病 湿疹、药疹。
4.疤疹性皮肤病 大疤性表皮松解症、天疱疮、疮疹样皮炎、连续性肢端皮炎。
5.毛囊角化性皮肤病 毛囊角化病、毛发红糠疹、进行性指掌角皮症、掌跃角皮症、疣状肢端角化症后肿瘤性肢端角化症。
7.其他皮肤病 斑秃、恶性黑棘皮病、坏死松解性游走性红斑等。
指甲干瘪诊断:
指甲干瘪鉴别诊断:
甲损害的各种表现,按其病因分述如下。
一、先天性因素
(一)先天性甲病
一般出生时即有甲的异常改变。先天性缺甲症 系外胚叶缺陷,常有家族发病史。表现为数个甲或全部甲缺如。
2.先天性厚甲症 为常染色体显性遗传的外胚叶缺陷病。从出生时即指趾甲增厚,以后渐以边缘增厚呈楔状厚甲。甲板坚硬紧附甲床,亦可因甲下角化物增多游离缘突出如马蹄状。常伴有掌路角化过度,多汗,四肢伸侧臀部发生毛囊角化性丘疹,缓膜白色角化,毛发异常偶见皮肤大瘤及智力障碍等。
3.先天性巨甲或小甲症 大多为先天性畸形,表现为甲板异常大或异常小。
4.网拍状甲 系常染色体显性遗传。女性多于男性,好发于拇指甲。甲板扁平,表面有交叉线纹划痕似网球拍状。
5.白甲症 全部白甲或线状白甲与遗传有关。点状白甲亦见于正常人。部分白甲也可因外伤或结核病、肾炎、冻疮等引起。甲癣甲板也可变白。
6.林状甲 为先天性指趾末节肥大呈鼓格状、甲板也增大,甲板中心凸起。也见于慢性肺心疾病、肝硬化、雷诺病0大性骨关节病等。
7.反甲 可为先天性。甲板中心凹陷周边翘起呈匙状。也可见于贫血、慢性缺氧或甲状腺功能亢进的患者。
(二)先天性甲病综合征
系先天性遗传因素所致的甲异常改变;同时伴有多系统病变的综合征。
1.先天性厚甲综合征中刎仲呷讪。见先天性厚甲症。
2.先天性外胚层缺损害华动 常有家族遗传史。甲损害表现为萎缩、变薄、缩小或缺如,亦可变厚呈污黄色,伴有毛发稀少,牙齿发育不良排列不齐、汗腺发育不良,掌路角化等。
3.软骨外胚叶性发育不良 表现甲发育不良或无甲,伴有软骨和外胚叶性发育异常,多指趾症、先天性心脏病等。亦可有牙齿。汗腺、发育异常泅肢短小,耳廓形成不全。
4.先天性角化不良(dyskeraOSIS COngedts)系一种先天性综合征,表现为甲营养不良性改变。甲变厚或变薄、畸形、萎缩。伴有皮肤萎缩、色素沉着、薄膜白斑或多系统外胚叶中胚叶改变。