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(3)髌股关节骨关节炎:成人的髌骨不稳定大多伴有髌骨软骨软化或髌股关节骨性关节炎,其手术目的除矫正髌骨力线不正外,应同时治疗骨性关节炎,常用的手术有:
①Maquet手术:即将髌韧带止点连同胫骨结节及部分胫骨嵴掀起,尽可能保持远侧胫骨嵴骨皮质的连续性,小心使胫骨结节抬高0.8~1cm,防止远侧皮质骨折断,在胫骨结节底面植骨,最后用螺钉固定(图23)。这样,由于髌韧带的前置,有效地降低了髌股关节病灶区域的接触压应力,使髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎症状得到缓解。
②胫骨结节内移、前置术:单纯的Maquet手术虽能减轻骨关节炎症状,但不能矫正髌骨力线,改善髌股关节的适合关系。因而更多学者在采用外侧松解、内侧紧缩术的同时,将胫骨结节内移并前置(图24)。
③人工髌股关节置换术:有学者主张对单纯重度髌股关节骨关节炎施行人工关节置换术,尽管其近期手术效果尚可,但远期随诊发现的问题较多,往往需要再次手术。与单纯髌骨置换不同的是,如人工髌股关节置换术失败,可采取的补救措施较少,只能行全膝关节置换术,因此人工髌股关节置换术不适合年轻患者。而在老年患者,全膝关节置换术的效果远比髌股关节置换术或髌骨置换术、髌骨切除术效果为佳。
(二)预后
无相关资料。