Q角异常是怎么回事，Q角异常怎么办？

Q角异常部位：

下肢

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Q角异常相关疾病：

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Q角异常相关检查：

Q角异常应该如何诊断

　　诊断　　临床表现：　　1.髌骨不稳定的症状　　(1)疼痛：为最常见的主要症状通常其性质健康搜索不恒定，但其位置均为膝前区以膝前内侧为多见疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼登高或长时间屈伸活动时更为明显　　(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时膝关节出现的瞬间软弱无力不稳定感，甚至有时患者可摔倒

Q角异常概述：

　　Q角异常是髌骨不稳定的临床症状之一，髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。

Q角异常病因：

Q角异常是由什么原因引起的？

　　病因：　　引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因，实际上包括了膝前区每一结构的异常，概括分为四类：　　1.股四头肌及其扩张部的异常 包括股内侧肌?的萎缩或发育不良，内侧支持韧带松弛断裂或撕裂外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。　　2.膝关节力线异常 包括Q角增大，以及膝内外翻和膝反屈　　3.髌骨形状异常 如分裂髌骨(patella bipartite)(图1)、异形髌骨(Ⅲ、Ⅳ型)。　　4.先天因素 主要指股骨髁火罐网的发育不良继发变形或股骨外髁形状异常等。　　上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的结构，导致作用于髌骨的拉应力异常，或出现髌骨运动轨迹异常，使髌骨处于不稳定状态。　　发病机制：　　1.静力因素 主要包括髌韧带，内、外侧支持韧带，髂胫束，股骨内、外髁等健康搜索。髌韧带主要限制髌骨上移;内外侧支持韧带限制髌骨侧方移位;髂胫束也有加固髌骨外上方的作用。故髌骨外侧的限制机制强于内侧，当膝关节处于伸直位，股四头肌放松时健康搜索髌骨稍有向外偏移。滑车沟的内、外侧壁有限制髌骨侧方滑移的作用，当沟角增大，即沟槽变浅或股骨髁发育?不良时，髌骨即失去这种限制作用容易发生脱位。另外，正常人髌骨的纵轴长度与髌腱长度几乎相等，当髌腱长于髌骨时，呈髌骨高位，亦为髌骨不稳定的因素。　　2.动力因素 主要指股四头肌的作用股内侧肌健康搜索的斜头肌纤维附着于髌骨内缘上处，当该肌收缩时有向内牵拉髌骨的作用，这是拮抗髌骨外移、稳定髌骨的重要动力因素。Q角(quadriceps-angle)指髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。正常Q角为5°～10°。若Q角大于15°则股四头肌收缩时产生使髌骨向外移动的分力。随着Q角的增大向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大，髌骨稳定性也越来越差。

Q角异常诊断：

Q角异常鉴别诊断：

Q角异常容易与哪些症状混淆？

　　膝前疼痛：髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。

　　髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

　　膝关节肿大：属膝关节滑膜炎。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤。

　　诊断　　临床表现：　　1.髌骨不稳定的症状　　(1)疼痛：为最常见的主要症状通常其性质健康搜索不恒定，但其位置均为膝前区以膝前内侧为多见疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼登高或长时间屈伸活动时更为明显　　(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时膝关节出现的瞬间软弱无力不稳定感?，甚至有时患者可摔倒。此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致?　　(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。当负重的膝关节由屈至伸位，半脱位的髌骨滑入滑车沟时，常出现此现象，临床上常需与半月板撕裂或移位出现的绞锁或游离体引起的真性嵌顿相鉴别。　    2.髌骨不稳定的体征　　(1)股四头肌萎缩：股四头肌萎缩是膝关节疾患的共同体征，在伸膝装置出现功能障碍时表现更为明显，以股内侧肌为重。　　(2)肿胀：在髌骨不稳定的严重病例，股四头肌无力，导致滑膜炎，出现关节肿胀?，浮髌试验阳性。　　(3)髌骨“斜视”：髌骨“斜视”(squinting knee)存在膝外翻、髌骨高位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时为了维持正常的步态而引起的髌骨向内侧倾斜，是髌骨不稳定的常见因素。　　(4)轨迹试验：患者坐位于床边双小腿下垂，膝关节屈曲90°，使膝关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。若有向外滑动健康搜索，则为阳性，是髌骨不稳定的特异性体征。　　(5)压痛：多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。　　(6)压轧音：膝关节伸直位时健康搜索，压迫髌骨并使其上、下、左、右移动，可感到或听到髌骨下面有压轧音(retropatellar crepitation)，并伴有酸痛。膝关节主动伸屈活动时亦可感到或听到压轧音。　　(7)恐惧征：患者膝关节处于轻度屈曲位，检查者向外推移其髌骨诱发半脱位或脱位时，患者产生恐惧不安和疼痛，使膝关节屈曲而使疼痛加剧。恐惧征(apprehension sign)亦是髌骨不稳定的特异性体征　　(8)髌骨外移度增加或关节松弛：正常人膝关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨外移的范围更小。如关节松弛，按髌骨可向外侧移动的程度分为3度：　　Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧或轴线上。　　Ⅱ度：髌骨中心位于轴线外侧　　Ⅲ度：髌骨内缘越过下肢的轴线 　　(9)Q角异常：Q角是衡量髌骨力线的重要指标，股骨内旋和胫骨外旋可使Q角增大导致髌骨倾斜。　　根据病史临床表现、X线检查及X线测量，尤其是关节镜，CT和MRI检查能够确立临床诊断