绝经是怎么回事，绝经怎么办？

　　4.生殖道的萎缩性改变 外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力腺体萎缩分泌减少皮脂分泌也减少，皮肤变薄、干易裂阴道缩短、变窄皱褶减少壁变薄弹性减弱分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血有弥漫性或散在瘀斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。

绝经诊断：

绝经鉴别诊断：

绝经 容易与哪些症状混淆？

　　如LH明显升高，FSH正常或稍高，FSH/LH<1则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经，此患者的雄激素水平较高E2为早、中滤泡期水平但无周期性波动。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤席汉综合征患者的FSHLH、E2均低，并可能伴有其他内分泌器官的功能减退甲状腺功能低下也可继发闭经，应注意血中T3、T4和TSH的水平。

　　还应注意排除器质性疾病，或确定是否并发器质性疾病例如：

　　1.甲状腺功能亢进症 此症可发生于任何年龄而年龄大者发病时症状常不典型，例如甲状腺不肿大食欲不亢进心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠多疑、焦虑等。鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常T4升高、T3在正常高限甚至正常时即应诊断甲状腺功能亢进症。

　　2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 当病人以心悸心律失常及胸闷症状为主时，首先考虑CHD。鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查鉴别困难时，可用雌激素试验治疗

　　3.高血压病或嗜铬细胞瘤 当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高?有无头痛心慌出汗等症状血儿茶酚胺测定与绝经有联系的血压变化常常是轻度的

　　4.神经衰弱 以失眠为主要表现者可能因神经衰弱引起。鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关?对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊

　　5.精神病 以精神症状为主要表现时须进行鉴别诊断。

　　6.其他 以阴道炎症为主要表现时，需排除真菌滴虫或细菌阴道感染进行病原菌检查即可确定。以尿频尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染

　　1.临床诊断 自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状大多数不需借助辅助检查人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

　　对于停经时间较短的妇女必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查以除外早孕因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

　　2.卵巢早衰 对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊。一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响可以隔天抽血标本两次。E2水平较低，但早期可能有波动可供参考。LH升高绝经后可达40U/L以上但其上升较FSH迟缓故FSH/LH>1。

绝经预防：

绝经 应该如何预防？

　　为提高妇女的生活质量，根据不同的情况进行绝经期的健康宣传及指导其内容包括以下几方面：介绍绝经生理发生的原因，绝经前后身体发生的变化以消除她们对绝经的恐惧感并对将发生的变化作好思想准备;介绍绝经前后减轻症状的方法以及预防绝经后疾病的措施，例如，补充性激素的意义和方法，利弊的权衡绝经后妇女坚持锻炼及补足钙摄入量的重要性正确对待性生活等。医生则应在充分理解围绝经期及绝经后的生理病理变化以及防治疾病原则的基础上为围绝经期及绝经后妇女提供服务。

　　1.绝经期适当的有氧运动力量训练及灵活性训练。随着年龄的增长绝经期妇女的心血管功能、肌肉力量以及灵活性均下降。有氧训练，也称耐心训练能调动大多数肌肉进行连续的、有节奏的运动其运动形式是值得提倡的，如散步、游泳骑车划船、跳绳、滑冰、滑雪等。每次运动应持续15～60min合理的运动应包括：5～10min的热身运动;10～60min的有氧运动，运动强度达到3～6代谢当量(运动代谢率/静止代谢率)或使心率要达到最大心率的60%～90%;5～10min的放松运动。有氧运动可以增强心肺功能使心脏每搏量和每分输出量增大，心率降低耗氧减少有氧运动在降低极低密度脂蛋白的同时升高血中的高密度脂蛋白，血清HDL-CH有限制动脉平滑肌的细胞对胆固醇的摄取和蓄积的作用;并能促进已沉积的胆固醇游离出动脉壁以及竞争抑制LDL受体，从而保护周围血管免受脂质的攻击长期有规律的运动可以引起血清HDL-CH的升高其中HDL-CH的升高可能是由于运动时肌肉和脂肪组织内脂蛋白脂酶活性升高，使胆固醇和磷脂转移到HDL-CH所致LDL-CH有明显的致动脉粥样硬化的作用，而HDL-CH则与LDL-CH相拮抗能阻止AS的形成和发展运动能提高HDL-CH在血清TC中的比例，因而能降低动脉粥样硬化及冠心病发生的危险性。

　　适量的体能锻炼既能降低血黏滞度和红细胞聚集性，又可促进侧枝建立从而改善器官灌注使血压缓慢下降;适量的运动尚可使血浆儿茶酚胺水平降低前列腺素E(兼有扩张肾血管及利尿作用)水平增高使交感神经活性降低外周血管扩张而致血压缓降此外，适度的锻炼能使肥胖的高血压病患者体重减轻而降低血压。

　　2.绝经期营养

　　(1)围绝经期的营养需要：目前主要使用中国营养学会在2000年提出的中国居民膳食营养素参考摄入量需要特别指出的是，“推荐每天膳食营养素参考摄入量”所推荐的营养需求应该尽量从正常合理的饮食中摄取，而不是依赖于各种营养素的补充制剂。

　　(2)正确的营养观念：

　　①控制体重：体重增加，脂肪沉积在腹部、腰臀部、背肩臂部乳房等处不仅增加心脏负担而且易患动脉硬化、冠心病骨质疏松症等疾病。

　　通常可以用体重指数(body mass indexBMI)来评价体重。BMI=体重(kg)/身高(m2)正常体重范围BMI值为18.5～25小于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于30为肥胖。 注意食物的选择，应多吃瘦肉奶蔬菜、水果和谷类食物少吃肥肉等油脂含量高的食物一天三餐食物总摄入量也应控制为防止饥饿感，可吃纤维素含量高的食品。但应注意保证蛋白质维生素和矿物质的摄入量达到参考摄入量的水平，以满足机体正常生理需要必要时适量补充维生素和矿物质的制剂以达需求。