出汗异常是怎么回事，出汗异常怎么办？

出汗异常部位：

全身

出汗异常科室：

内分泌科 血液科 精神心理科 中西医结合科 中医科 皮肤科

出汗异常相关疾病：

帕金森病 先天性动静脉瘘 餐后血糖过低症 倾倒综合征 沙门氏菌属食物中毒 多发性神经炎 剥脱性角质松解症 多汗症 腋臭 躯体疾病伴发的精神障碍

出汗异常相关检查：

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,促肾上腺皮质激素（ACTH）,血清皮质醇（FC）,总蛋白(TP),促甲状腺激素（TSH）,催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT）,反三碘甲状腺原氨酸(γT3,反T3),三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺素(T4)

出汗异常概述：

　　汗腺分小汗腺及大汗腺两种，小汗腺除口唇、唇红、龟头、包皮内侧面，阴蒂外，分布遍及全身；大汗腺只分布于鼻翼、腋窝、脐窝、腹股沟、包皮、阴囊、阴唇、会阴、肛周及生殖器周，耳道盯聆腺J睑板腺厚房乳轮腺为大汗腺的变型。

出汗异常病因：

　　1．小汗腺 成人皮肤小汗腺有200~500万个，平均每平方厘米有143至339个。手足掌最多，每平方厘米约有620个，大腿部最少每平方厘米只有120个。小汗腺的活动受交感神经支配，主要是胆碱能纤维。实验证明，局部注射乙酸胆碱可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射肾上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌与温度、运动量、精神因素有明显关系。汗液成分99％为水分，1％为固形成分，含有机物质尿素及乳酸最多；无机物质以氯化钠最多，此外有钙、镁、磷、被。汗液中还含有多种氨基酸类。汗的相对密度为1.001～1.006、pH为5.5+ 0.5。影响小汗腺的分泌因素有：①温度高低；②精神因素；③药物如阿司匹林；④饮食如吃辛辣食物、喝热汤；⑤疾病如患肺结核的盗汗等。

　　2．大汗腺 分两种排除通路，一是开口于毛囊，一是开口于皮肤。汗液成分一是水，二是固形成分包括铁质、有臭物质、有色物质如黄色、棕色、绿色、青色、红色、黑色。可在腋部形成色汗。 汗腺尚有散热降温调节体温、滋润皮肤用除药物、及代谢产物以减少肾功能负担 　 　

一、先天性遗传性

　1.先天性外胚叶发育不良性无汗症。

　　2.Riley-Day综合征（失水性干燥综合征为常染色体隐性遗传。伴多汗症。

　　3.Spanlang Tappeiner综合征（脱发、多汗。舌状角膜混浊综合　征人为常染色体显性遗传。

　　二、精神及神经损伤因素

　　1．多汗症 精神紧张、情绪激动、神经性刺激引起。

　　2．汗疤疹 精神因素为重要原因。

　　3．鼻红粒病 可能为血管舒缩神经障碍。

　　三、疾病引起

　　1.盗汗症 多见于肺结核患者夜间盗汗。

　　2．干燥综合征 全身无汗症。

　　3．局部无汗症 见于先天性鱼鳞病；系统性硬皮病；麻风病；慢性放射性皮炎；横贯性脊髓炎；脊髓空洞症。

　　4．血汗症 见于血友病及鼠疫。

　　四、药物引起的色汗症

　　当注射亚甲蓝可使汗液呈青色，服碘化物可使汗液呈淡红色，内服氯苯吩嗓可使汗液呈红色。

　　五、由细菌与汗液中有机物质混合作用

　　如臭汗症多见于腋窝大汗腺部。

　　六、尿素汗症。

出汗异常诊断：

　　（一）病史

　　病史中应详细询问发生出汗异常前的原因。如是否有精神紧张、情绪激动，是否有神经外伤、服药史及患病情况。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液发红。应询问家中有否同样患者，以排除遗传因素。

　（二）体格检查

　 体格检查重点应放在是否有诱发出汗异常的皮肤体征。如发现患者有鱼鳞病，则为局部无汗症的原因。结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外，常有局部无汗。慢性放射性皮炎损害，除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外，常有局部无汗。因此详细的体格检查，可找出发汗异常的原因，以明确诊断。

　　（三）实验室检查

　 血汗症可进行血红蛋白的检查呈阳性。出汗试验：适用于局部出汗功能障碍，于皮损部涂以碘酊、待干后，分别于皮内注射1：1000浓度的毛果着香碱液0.1－0.2ml，轻轻吸干针尖渗液、立即撒上薄层淀粉。3－5min后，正常皮肤淀粉出现蓝色小点，表明出汗功能正常。如皮损部无蓝色小点，则表示局部出汗功能障碍而无汗液排出。

出汗异常鉴别诊断：

　　（一）全身性无汗症

　1．先天性外胚叶发育不良 病人除汗管发育不良外、常合并皮脂腺、毛发、指甲等发育不全或缺损。

　 2．全身性疾病引起的。有干燥综合征；尿崩症；慢性肾炎；部液性水肿；糖尿病。

　（二）局限性无汗症

　1.皮肤科疾病 有鱼鳞病；硬皮病；麻风；放射性皮炎；维生素甲缺乏症。

　2．神经系统性疾病 如横贯性脊髓炎；小儿麻痹症；脊髓空洞症。

　（三）多汗症

　1.精神性及神经性多汗症 精神紧张、情绪激动、恐怖、神经损伤，可使乙酸胆碱分泌增多，而产生多汗。

　2．物理性多汗症 剧烈的运动，高温作业的工人、炼钢、炼铁、焦炉工作者，因温度过高，均可引起多汗，但不属于病态。

　3．Riley-Day综合征（失水性干燥综合征）为常染色体隐性遗传。与植物神经功能障碍有关。症状于出生后即发生，情绪激动后全身出现红斑。遇冷肢端发紫、麻木、多汗、阵发性高血压，预后不良。

　 4． Spanlang-Tappeiner综合征（脱发、多汗、舌状角膜混浊综合征）为常染色体显性遗传，及外胚叶形成异常，多在5－20岁发病。手掌足路角化，甲发育不良、秃发伴多汗症。

　 5．先天性角化不良白内障综合征 （Schafe’s syndro,e）为先天性疾病。皮肤有散在毛囊角化、手足角化、假性斑秃头，小头殊儒，多汗症。

　（四）盗汗

　多在夜间睡眠时出现冷汗。常见于严重的肺结核，也见于慢性消耗衰弱疾病。

　（五）臭汗