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八、肺动脉栓塞
手术后或久病卧床的患者突然发生呼吸困难,咳嗽,烦躁并迅速转人休克、发组、昏迷、呼吸停止而死亡,多为肺动脉栓塞所致。也常见于心血管造影术,脑外伤,胸外伤及人工气腹等过程中形成气栓进人心腔所致。
九、低血钾
血钾过低引起种死常见于长期禁食、大量液体引流,频繁呕吐或长期使用排钾利尿剂及大量类固醇药物,以及某些药物如奎尼丁。洋地黄等药物协同作用下。临床表现有倦怠、无力。腹胀、突然阵发晕厥、抽搐等。心电图检查可发现频发或多源性室性早搏、短阵室性心动过速。心室颤动,还可以有叶间期延长、T波低平或倒置、u波巨大等复极延缓的表现。血清钾浓度可低达 1.5-2.5 mmol/L。
十、高血钾
严重高血钾引起心搏骤停多见于重度溶血,大面积挤压伤、肾衰竭少尿期,严重酸中毒或长期单独使用保钾利尿剂等。当血清钾浓度高达7—8mmlo/L时,,动电图早期可表现为高尖而窄的帐幕状T波,随后QRS波群增宽,心率减慢,继而P波消失,最后出现缓慢而无效的室性自主心律或心室停搏而死亡。
十一、药物中毒或过敏
锑剂、氯隆、奎尼丁、洋地黄等药物中毒都以严重心律失常而发生摔死,绝大多数以恶性室性心律失常为先兆而导致心室颤动,当机体处于低血钾状态时尤易发生厂快速静脉注射苯妥因钠、氯化钙、氨茶碱等过程中易发生心搏骤停,应予重视。在维拉帕米和普蒂洛尔应用中并发心室停搏而致较死者多见于原有窦房结功能低下的患者。青、链霉素及某些血清制剂的使用可因过敏反应而导致心室停搏,发生狩死。
猝死预防:
为了降低猝死的发生率,建议对处于心肌梗死急性期的病人切勿做切割磁力线的快速运动,以减少心律失常及猝死的发生。
对于静息状态的猝死的预防,首先应防止心肌缺血性疾病的发生,增加心脏冠状动脉血流量,以增加抗心电干扰能力,同时也要尽力减少或避免电磁波的干扰。