尿频伴尿急和尿痛是怎么回事，尿频伴尿急和尿痛怎么办？

尿频伴尿急和尿痛部位：

全身

尿频伴尿急和尿痛科室：

内科 肾内科 中西医结合科 中医科

尿频伴尿急和尿痛相关疾病：

精囊炎 淋病合并症精囊炎 淋病合并症前列腺炎 尿道与阴茎结核 前列腺炎 产褥感染 滴虫性外阴炎 霉菌性外阴炎 腹肌缺如综合征 痢疾后综合症

尿频伴尿急和尿痛相关检查：

r-精浆蛋白测定（r-sm）,卵磷脂小体,降钙素（CT）,脑脊液氯化物,前列腺酸性磷酸酶（PAP）,粘稠度,精子果糖测定,前列腺液病原体,精液检查,尿血红蛋白（uHB）

尿频伴尿急和尿痛概述：

　　尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激励的症状，称膀胱刺激症状，或称尿路刺激症状。正常人日平均排尿次数为4~6次，夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来，立刻排尿。尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。

尿频伴尿急和尿痛病因：

　　一病因分类
1.尿路感染 最常见的原因为细菌结核杆菌霉菌病毒淋病双球菌等病原微生物引起的膀胱炎肾盂肾炎泌尿系统结核或在结石狭窄畸形等基础上合并感染此时称复杂性肾盂肾炎或复杂性尿路感染；在男性还见于前列腺肥大或前列腺炎
2.尿道邻近器官的炎症 见于结肠炎阴道炎子宫炎
3.非感染性疾患 见于间质性膀胱炎此病属于结缔组织病患者膀胱内存在多发性溃疡可引起严重的膀胱刺激症状溃疡容易同时合并感染临床上易误诊为细菌感染引起膀胱炎但患者发热关节痛血沉快以实验室免疫学检查异常抗生素治疗无效与一般膀胱炎不同确诊依赖膀胱镱检查在溃疡处取活检送病理检查结石肿瘤刺激妊娠压迫膀胱亦可见引起膀胱刺激症状；急性肾小球肾炎时尿中有形成分增加或尿中无机盐类增加可出现轻度膀胱刺激症状而慢性肾小球肾炎除尿中存在大量尿蛋白外其他有形成分较急性肾小球肾小球炎少一般不出现膀胱刺激症状
4．膀胱容量减少 见于膀胱内有占位性病变或膀胱壁被肿瘤细胞浸润；结核侵及膀胱引起膀胱挛缩也常见此时膀胱刺激症状较一般细菌感染更为严重且易见肉眼血尿症状顽固持久反复尿培养阴性而尿中找到抗酸杆菌可确诊结核杆菌培养除培养基特除外一般需较长1~3个月一般临床少用-
5．膀胱神经调节异常 见于正常人精神紧张时亦见于癔病患者是由于大脑皮层异常兴奋使反射弧变频引起此时只存在尿频而无痛尿是其特点尿液检查完全正常
二机理
1.尿道是与外界相通的通道 在男性尿道外口3~4cm和女性尿道口1cm范围内均处在有菌状态由于尿道及尿道前庭具有防御机制使人体保持健康；当防御机制障碍或人体抵抗力低下易使细菌上行引起感染达膀胱刺激症状是最常见原因除此之外血源感染如败血症也可引起膀胱感染结肠盆腔与右肾丰富的淋巴相通细菌可沿淋巴道侵入肾孟膀胱肾周围的感染灶是引起感染的另一个原因
2．尿液逆流 儿童期由于神经尚未发育健全约束80%的儿童排尿后有少量尿液逆流随着生长发育至少年期绝大多数逆流自行消失；但一小部分人至成年后仍然存在逆流以至引起反复尿路感染也是造成顽固性尿路感染的常见原因之一
3．尿道周围病变 见于阴道尿道前庭以及粪便于工作污染均可起膀胱内感染引起尿路刺激症状
4．人为因素 如导尿一次导尿可引起1%~2%膀胱炎留置导尿4d感染率98%
5．局部因素 膀胱黏膜内覆盖一层粘多糖或糖蛋白黏液层可防止细菌直接与黏膜接触等排尿时将细菌冲走若黏多糖层粗糙不平常有“陷井”细菌移行到“陷井”生长繁殖而引起感染
6．全身因素 体液免疫和补体可包裹细菌一旦抗体产生障碍或补体减少打破体内平衡则中性粒细胞巨噬细胞吞噬能力下降而引起尿路感染
7．其它 膀胱内结石肿瘤血块不但本身可引起膀胱刺激症状同时也易合并感染尿道狭窄糖尿病神经源性膀胱或低血钾大量应用阿托品等使尿液在膀胱潴留也是感染的常见原因尿中有形成分增多或尿液过浓均可出现轻度尿路刺激症状但一般临床意义较小

尿频伴尿急和尿痛诊断：

　　1．病史 重点追问膀胱刺激症状病程，婚姻情况，妊娠史、分娩史，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况，妇科、盆腔疾病史等。

　　2．体格检查 应注意肾脏压痛叩击痛，上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况，下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

　　 3．实验室检查 血、尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点，尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时，应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。

　　4．膀胱镜检查 对确定间质性膀胱炎、膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄、肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。

　　5 .X线检查 对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。

　　6．超声检查 对肾积水，测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大、肿瘤有助。

　　7．尿流动力学检查 对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻帮助大。

尿频伴尿急和尿痛鉴别诊断：

　　1．膀胱炎 是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患。据我国华北、东北、西北、中南。 西南及华东六大区 188697人普查结果，其患病率 0．91％，居泌尿系统疾病的首位，其临床特点是：尿频、尿急、尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻；是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。

　　2．肾盂肾炎 膀脱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛、叩击痛，季肋点有压痛（季肋与锁骨中线交点处），上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处），中输尿管压痛（骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外尚有周围血象白细胞升高，中胜粒细胞增高。急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害，一般1－3个月恢复；慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。