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二、外伤性气胸
常见于各种胸部外伤以及诊治性医陪操作过程中的肺损伤,一般针刺引起的细水伤口,漏气少,肺萎陷后可自愈;但若伤口较大且呈单向活瓣,可引起张性气胸而危及生命;胸壁开放性伤口在吸气时大量空气肖入胸腔,患侧肺内气体则被吸入健侧肺,纵隔向健则偏移,呼气时反之,患侧胸腔内气体自开放伤口呼出,健侧肺内气体返回患侧,纵隔间健侧,这种两肺间重复呼吸和纵隔来回摆动的现象,导致严重的缺氧和二氧化碳潴留及循环障碍。临床主要表现为突然胸痛,呼吸困难,偶有咯血;体检有气胸体征;并发血胸时常有面色苍白、脉细速等休克表现,并有胸腔积液体征;X线检查见肺脏受压,外侧透亮带等气胸征象即可确诊。外伤性气胸者可伴有胸壁开放性伤口,局部压痛,肋骨骨折错位或皮下气肿等。
气胸预防:
1.术后应在舒适安静的环境下卧床休息。
2.避免用力和屏气动作,保持大便通畅,2天以上未解大便应采取有效措施。
3.病人应戒烟,平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质、维生素,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物,以增强机体抵抗。
4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以防诱发气胸。
5.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。