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(四)甲状腺功能亢进症
典型的甲状腺功能亢进有突眼、甲状腺肿大伴血管杂音、多食、怕热、多汗*心悸,排便次数多、体重锐减等,诊断无困难,淡漠型甲状腺功能亢进无多食及神经及心血管兴奋表现,仅有恶病质、食欲缺乏,有些有房颤、,心力衰竭、低热等,需借助于甲状腺功能检查确诊。
(五)糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,l型)发病较急,常有明显的多饮、多尿、多食、乏力消瘦表现;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,2型)病情发展至出现大量糖尿时体重下降较快,早期三多症状不著,常因大中血管动脉粥样硬化等并发症首先就诊。诊断主要靠空腹血糖(≥7.8mmol/L)及餐后2 b血糖≥11.1mmll/L,(见糖尿一节)
(六)嗜铬细胞癌
发生于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤、由于其阵发性或持续性地分泌儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、代谢紊乱症群,基础代谢率增高(甲状腺功能亢进症群)、体重减轻等,但甲状腺功能检测正常。诊断依据见高血压一节。
三、神经性(精神性)厌食
多见于青年女性,有精神因素作为诱因,表现有情绪紊乱,恐惧自己过于肥胖而拒绝饮食,否认饥饿、否认消瘦。长期拒食致热量一蛋白质营养不足,体重迅速下降甚至出现恶病质,可有闭经、心动过缓、体温降低,但无毛发脱落,可有合毛增多。第二性征发育正常。血浆FSH、LH、雌激素水平可降低,甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能正常。营养状态恢复后性腺功能可恢复正常。
四、其他引起消瘦的疾病
1.慢性消耗性疾病 恶性肿瘤、慢性感染性疾病、慢性传染性疾病如艾滋病和血吸虫病等诊断依据详见有关章节。
2.消化及吸收障碍所致消瘦 主要见于口腔及咽喉、食管贲门、胃肠道病、胰腺及肝胆等疾病时,详见有关章节。
五、营养不良性消瘦
多见于婴幼儿,发生饥荒、战争时多见。食物匾乏,缺乏能量(或)蛋白质。主要表现体重减轻、消瘦、皮下脂肪消失、生长迟缓、水肿。各系统器官功能减退等。同时伴有维生素缺乏的表现,贫血,免疫力低下易继发感染。实验室检查常有贫血、血浆蛋白(尤其清蛋白)降低,血脂降低,血钾血镁常低于正常。甲状腺功能可能低下。肾上腺皮质对ACTH反应正常。
消瘦预防:
治疗原发病,并采取综合措施,包括增进营养,细心护理,和防止并发症。