躯体化障碍是怎么回事，躯体化障碍怎么办？

　　3.疑病症 疑病症(hypochondriasis)是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。疑病障碍的病程为慢性和波动，对疾病的先占观念可引起痛苦、焦虑及寻求保证的行为，大多数患者其他方面的功能正常。有些患者由于症状的存在，支配或操纵了家庭和社会关系。是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念(疑病观念)为基本特征的躯体形式障碍。患者对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了严重疾病;感到十分烦恼。其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。这类患者对自己身体的变化特别警觉，身体功能任何微小变动如心跳、腹胀等都会引起患者注意。而这些在正常人看来微不足道的变化，却使患者特别关注，不自觉地加以夸大或曲解，成为患了严重疾病的证据。在警觉水平提高的基础上，一般轻微的感觉也会引起患者明显不适或严重不安，感到难以忍受;从而使患者确信自己患了某种严重疾病。尽管各种检查结果并不支持患者的揣测，医生也耐心解释、再三保证患者没有严重疾病，患者往往对检查结果的可靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查或治疗。由于患者的注意全部或大部集中于健康问题，以至学习、工作、日常生活和人际交往常受到明显影响。有些患者凭借症状的存在，支配或操纵了家庭和社会关系。其中以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念(疑病观念)为基本特征的称“观念性疑病症”;以躯体不适感为十分明显，伴有焦虑或抑郁的称“感觉性疑病症”;有的则以单一的疑病症状，表述具体而明确称“单症状疑病症”;病人的疑病观念很牢固，害怕或认为自己患了某种严重疾病，对自身健康或疾病过分担心，对自身的健康过分关切，对自己身体的微小不适特别警觉、多虑，感到难以忍受，不自觉地加以夸大或曲解，并作为患有严重疾病的证据，甚至对日常出现的某些生理现象也常做出病理性解释。但不是妄想;病人知道自己的疾病证据不充分，故迫切希望通过反复检查进一步明确诊断和予以治疗，病人反复就医，尽管各种医学检查阴性，医生的耐心解释和再三保证均不能打消其疑虑，以至怀疑检查结果的可靠性，对医生的解释感到失望、不满，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查或治疗。病人对有关疾病的各种读物十分注意，阅读后往往对号入座，更加强了疑病观念。

　　疑病障碍的主诉可导致出许多表现：①生理性警觉：警觉增高和焦虑，睡眠障碍;②关注躯体;密切监测躯体情况，注意与所担心疾病一致的信息，先占观念和反复思考有关躯体主诉;③回避或检查躯体疾病的行为：回避(如身体用力或与疾病接触)、用刻板的观点和行为来指导饮食或生活方式、反复自我测查、反复去医院就诊和寻求保证、查阅资料(如看医学书)。

　　4.身体变形障碍 身体变形障碍(body dysmorphic disorders)又称变形恐惧症(dysmorphophobia)。主要见于青少年或成年早期。患者坚信自己身体外表，如鼻子、嘴唇等部位，存在严重缺陷，或变得很难看，要求施行矫形手术;但实际情况并非如此，即使其外貌有轻度变异，也远非患者认为的那么难看。这类观念不为解释所动摇，带有明显情绪色彩;就患者的文化背景而言，可以理解，并不荒谬，因而具有超价观念的特点。患者无其他精神病性症状，不符合精神病的诊断标准。对这类单症状病例，治疗较难，预后不佳;有的病例需长期随访，才能最后排除精神分裂症或偏执状态的诊断。

　　5.躯体形式疼痛障碍 躯体形式疼痛障碍(somatoform pain disorder)又称心因性疼痛(psychogenic pain)。有时临床上把一些原因不明的慢性疼痛统称为慢性疼痛综合征(chronic pain syndrome)。主要表现为各种部位的持久性疼痛，使患者感到痛苦，或影响其社会功能，但医学检查不能发现疼痛部位有任何器质性病变，不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、经过医学检查不能发现有任何器质性病变的、持续的、严重的疼痛症状。身体任何部位均可发生疼痛，但典型的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛;疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官;性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。临床上有证据表明：心理因素或情绪冲突对这类疼痛的发生，加剧，持续和严重程度起了重要作用。

　　发病高峰年龄在30～50岁之间，女性患者2倍于男性;以体力劳动者居多。有家族聚集倾向。患者常以慢性疼痛作为其突出症状而反复求医，往往使用过多种药物治疗，物理治疗，甚至外科手术治疗，均未能取得确切效果，常导致镇静、止痛药物依赖;并伴发焦虑、抑郁和失眠。病程迁延，常持续6个月以上。

　　6.躯体形式自主神经紊乱 是一种主要受自主神经支配与控制的器官或系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。常涉及的系统为心血管、胃肠道、呼吸、泌尿生殖系统等。

　　(1)症状是主要或完全受自主神经支配与控制的器官系统的功能紊乱。

　　(2)症状常涉及一个或多个器官系统，最常见的是心血管系统、呼吸系统或胃肠系统等。

　　①心血管系统可见胸痛或心前区不适等。

　　②胃肠道系统可见嗳气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等，或上腹部不适，或胃内翻腾或搅拌感，以及肠鸣、腹胀、大便次数增加等。

　　③呼吸系统可见呼吸困难或过度换气等。

　　④泌尿生殖系统可见尿频或排尿困难，生殖器或其周围不适感等。

　　(3)症状特点通常为两类。一是以自主神经兴奋的客观体征为基础，如心悸、出汗、口干、脸红(或潮红)、震颤等;二是主观性症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。

　　以各种躯体症状作为这类疾病的共同特征，不同临床类型虽各有其相应的突出表现，但经医学检查不能发现器质性病变的证据，或虽有躯体症状存在，却与其症状的持续和严重程度很不相称。患者对其躯体疾病深感关注和痛苦，社会功能常受到损害。有证据表明，其躯体症状的发生、持续和加剧与心理因素有密切联系。持续时间在半年以上可考虑相应的诊断。归纳如下：

　　1.有许多躯体症状没法用医学解释，或这些不适体验要比存在的病理改变可引起的(这点必须是由本身的病史和体格检查所决定的)要严重得多。

　　2.过分地关心躯体疾病。