药物性肥胖是怎么回事，药物性肥胖怎么办？

药物性肥胖部位：

全身

药物性肥胖科室：

内科 内分泌科

药物性肥胖相关疾病：

暂无

药物性肥胖相关检查：

药物性肥胖应该如何诊断

　　一、病 史

　　1.询问患者的饮食习惯及运动情况 粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。

　　2.询问家族史 单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等。。

　　3.了解个人出生史及身

药物性肥胖概述：

　　精神病及某些疾病的患者长期使用氯丙唤、胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖皮质激素。息斯敏等药物，使患者食欲亢进、多食而肥胖。

药物性肥胖病因：

药物性肥胖是由什么原因引起的？

　　由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

药物性肥胖诊断：

药物性肥胖鉴别诊断：

药物性肥胖容易与哪些症状混淆？

　　药物性肥胖的鉴别诊断：

　　一、单纯性肥胖

　　1、体质性肥胖

　　原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

　　现象：脂肪细胞大而多，遍布全身，脸上有婴儿肥现象。

　　2、获得性肥胖

　　原因：由饮食过量引起。食物中甜食、油腻食物多、脂肪多分布于躯干。

　　现象：脂肪细胞大，但数量不增多。虚胖型体质，一捏肉松垮垮的，不紧实。

　　二、病理性肥胖

　　1、柯兴综合症

　　原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

　　现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

　　2、胰源性

　　原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。

　　现象：全身肥胖。

　　3、性功能降低

　　原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

　　现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

　　4、垂体性

　　原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。

　　现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

　　5、甲状腺功能减退

　　原因：甲状腺功能减退。

　　现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

　　6、药源性

　　原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。

　　现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

　　7、皮下肥胖

　　特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

　　8、内脏脂肪

　　特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

　　一、病 史

　　1.询问患者的饮食习惯及运动情况 粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。

　　2.询问家族史 单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等。。

　　3.了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发 性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下。此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎、脑炎、颅脑创伤、肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史、内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、巨人症及肢端肥大症、多毛闭经溢乳、下丘脑综合征等病史。

　　二、体格检查

　　1.测量患者身高(m)、体重(kg)、体温、血压、腹围及臀围等 以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和血压升高。

　　2.观察身体外形及脂肪分布情况 单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部、头部。躯干部为主;女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸、水牛背、多血质外貌、紫纹。痤疮为皮质醇增多症的特征;女性肥胖、多毛。闭经不孕可能为多囊卵巢所致。体态肥胖、面容虚肿、皮肤干而粗糙、反应迟钝为甲状腺功能减退特征。四肢末端肥大、面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　3.视力及视野检查 下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等。详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

　　三、买验室检查

　　(一)下丘脑及垂体功能的实验室检测

　　1.激素测定 ACTH、FSH、LH、TSH、GH、PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。

　　2.TRH、LH-RH兴奋试验

　　(1)TRH兴奋试验：于清晨静脉注射TRH200~500 μg，在注射前及注射后 15、30、60、90 min分别采血测 TSH水平。正常人于注射后30 min血清 TSH出现峰值，可达 10~30 μg /L。甲状腺功能亢进时 TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺脑垂体经TRH刺激后TS H无升高。垂体瘤、席汉综合征、肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。

　　(2)LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别性腺功能低下为原发性还是继发性。上午8时静脉注射LRH 100μg，于注射前及注射后 15、30、60 min采血测LH;然后隔日静脉注射(或肌注)LRH100μg，共 3次后重复前述试验。正常人女性于注射后15min出现LH峰值，增至基础值的3倍以上，绝对值增加 7.5 nmol/L以上，男性较女性低一倍。原发性性功能低下者，LH基值增高，注射LRH后LH峰值超过基值4~5倍(反应明显人病变在垂体者，LH基值低，注射LRH后反应差或无反应，病变在下丘脑者，LH基值低，注射LRH后呈正常或延迟反应(峰值出现于注射LRH后60或9min)