色素异常是怎么回事，色素异常怎么办？

　　（二）病类

　色德 良性幼年黑素瘤、先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等。

　　（三）先天性或原因不明

　　Albright办综合征、蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清、黑色素瘤。

　　三、内源性非黑素色素沉着

　　（一）血原性色素沉着紫癫、红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊

　 性皮肤病、色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症、网状青斑。

　　（二）黄色素沉着

　　胡萝卜素血症、褐黄病、黄疽。

　　四、外源性色素沉着

　　（一）金属色素沉着

　　金、银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑。

　　（二）异物色素沉着

　　文身、爆炸粉粒沉着症。

　 五、黑色素减退I

　（一）黑色素细胞数目减少

　 白癫风、斑驳病、老年性白斑、Waardenburg综合征。

　（二）酪氨酸酶异常

　白化病、苯丙酮尿症。

　（三）黑素细胞活性减退

　 炎症后色素减退斑、白色糠疹、麻风、限局性硬皮病、特发性点状色素减少症、贫血痣。

色素异常诊断：

　　一、病 史

　 一般项目与其他章节一样，要详细了解病史。如发病时间、年龄、部位、范围、色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗，效果如何；有无家族史，遗传史等内容。

　 二、体格检查

　 检查色素异常的部位，明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病；青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病；瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常，棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病。如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病、皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病，限局性白色斑见于白癫风等。

　 三、实验室检查

　 组织病理检查对诊断色素异常有重要意义。尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做病理检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查。

色素异常鉴别诊断：

　　一、面部为主的色素沉着

　 1.黄褐斑 由内分泌等因素引起，有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重，多见于颧部、前额上唇及眼眶周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑，略对称，无自觉症状。

　2．瑞尔黑变病 与某种接触物有关，亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显。好发于前额、领部、耳周及颈侧为重，面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清，表面轻度角化或细薄鳞屑，无自觉症状。

　3．焦油黑变病 因长期接触沥青、石油及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关。表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤疮样皮损。

　4．雀斑 遗传因素，常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状。

　5．太田瘦 又称眼上跨部褐青色清。为遗传或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关。表现为领、上下眼睑及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑。多为单侧，有的同侧巩膜蓝染，无自觉症状。

　6．口周黑子病 又称色素沉着一息肉综合征。遗传因素，自幼发病，与日晒无关。多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑点。也可发生在面部、手、足部，可以伴有肠道息肉床可引起痉挛腹痛、腹泻、伴发溃疡可有出血，少数病人可发生癌变。还可伴有斑秃，甲营养不良，杆状指、鼻息肉等。

　7．着色于皮病 系遗传因素，自幼发病，日晒后加重。常在面部或颈部，手足暴露部位发生褐色斑点，伴毛细血管扩张及萎缩，疣状增生及角化过度性皮疹。可发生癌变。

　8．化妆品皮炎 是指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着。多见于演员。为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑，或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有皮炎和疾痒。

　9．良性幼年黑素瘤 又称梭形细胞病。是来自黑素细胞的良性肿瘤。常见于儿童少数见于青年人。表现为颊部、耳部也可见于四肢、躯干一个坚实的结节。开始生长很快，但直径不超过2 cm，表面呈红褐色色素沉着，成年发展成皮内德。

　10．固定性药疹 为口唇周围多见椭圆形色素沉着斑。亦可见于阴部及其他部位。

　11．接触性皮炎 多发于面部或其他接触部位，与接触致敏物有关。在反复皮炎后形成色素沉着斑。

　 12．药物性色素沉着 大剂量服用氯丙酸在面部或暴露部位出现青灰色色素沉着斑。长期使用二甲胺环素，可在面部痤疮损害处或前臂小腿及暴露部位发生蓝黑色、蓝灰色或棕色的色素沉着斑。胺碘酮色素沉着系长期大量服用后在面部及日光照射部位发生蓝灰色斑。与银质沉着斑相似。

　13．事故性粉尘沉着症 由于爆炸事故或职业性损伤皮肤，使一些带色的粉状物质进人皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。

　14．恶性雀斑样瘦 又称黑变性雀斑。病因不明，多发于4O岁以上妇女，为面部或暴露部位开始为褐色斑，渐扩展经过多年，部分病人可恶变成黑色素瘤。

　 二、躯干四肢为主的色素沉着

　1．遗传性对称性色素异常症 遗传因素，幼年发病，青春期明显，持续终身。表现为手足背对称性多数豆大色素沉着斑，伴有色素脱失斑，无自觉症状。

　2．肢端色素沉着 显性遗传，婴儿或儿童期发病。表现为指（趾）背侧皮肤弥漫性色素沉着，在四肢的关节屈侧也有色素加深。

　3．黑皮病 显性遗传。出生时或婴儿时皮肤色素增加，弥漫分布，后色素渐加深。以面部及皱格部色素最重，毛发深黑，可伴有多发黑痣.

　4．色素痣 生后即有或青少年期发生。全身各处均可发生，几个至数十个，绝大多数为良性，极少数交界痣可恶变。

　5．蓝疲 幼年发病，单发或多发。好发于上肢，躯干或面部，为蓝色结节，质柔软或坚实，边界清楚。

　6．色素性巨瘦 又称兽皮盛，生后即有，随年龄而增大。好发于躯干背部，为暗黑色斑，斑上有毛。皮肤增厚，表面有大小不等的结节，由于增厚可形成皮纹样皱褶。