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紫绀是怎么回事，紫绀怎么办？
注意阅读时间，健康用眼！ 2013-03-31 中医诊疗网 www.zlnow.com
5-8-4 肺血增多型与肺血减少型先天性心脏病的区别
（一）肺血减少型发绀类先天性心脏病
1、法洛四联症 法洛四联症为最常见的发绀类先天性心脏病，其病理改变包括：室间隔缺损，主动脉骑跨，肺动脉口狭窄（也包括瓣上或瓣下狭窄）和右心室肥厚。该病患者因肺动脉狭窄，肺循环血量明显减少，右心室血流经室间隔缺损进人骑跨的主动脉，形成右向左分流，在儿童期＊岁左右拍出现明显发绀，尤其在哭闹、哺乳用便等用力时更加明显，同时患儿常有蹲踞现象、作状指（趾X反应性红细胞增多等表现，严重时有缺氧性晕厥发作和活动受限。患儿一般发育较差，但智力多不受影响，主要体征是心前区隆起，有抬举性搏动，心界稍增大，在胸骨左缘2－4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，多无或仅有轻微震颤。此杂音的响度和出现的部位与肺动脉口狭窄程度及其具体狭窄部位有关，肺动脉口狭窄越重，右心室分流到主动脉内的血流越多，而射人肺动脉的血流越少，故杂音就越轻，反之则越响。瓣膜口狭窄者杂音常在胸骨左缘第2肋间明显，且S1后有肺动脉喷射音；漏斗部狭窄者，则以胸骨左缘第3A肋间杂音最明显，无肺动脉喷射音；联合型狭窄者杂音范围较广泛，于2-4肋间均可听到。另外，患者的发绀程度也与肺动脉口狭窄程度成正比，即狭窄越重，动脉血氧饱和度越低，发绀也就越显著。胸部X线检查心影轻度增大，肺动脉段凹陷，心尖上翘呈“靴状”，两侧肺动脉较细，分支稀疏，肺野清晰，心底部增宽（主动脉向右推移上腔静脉致）。心电图提示右室肥大。超声心动图可以显示心脏畸形。心导管检查右室收缩压增高，且与肺动脉间有明显压力阶差。心血管造影不仅能明确诊断，而且对考虑手术方式及术前准备有很大价值。
（一）肺血减少型发绀类先天性心脏病
1、法洛四联症 法洛四联症为最常见的发绀类先天性心脏病，其病理改变包括：室间隔缺损，主动脉骑跨，肺动脉口狭窄（也包括瓣上或瓣下狭窄）和右心室肥厚。该病患者因肺动脉狭窄，肺循环血量明显减少，右心室血流经室间隔缺损进人骑跨的主动脉，形成右向左分流，在儿童期＊岁左右拍出现明显发绀，尤其在哭闹、哺乳用便等用力时更加明显，同时患儿常有蹲踞现象、作状指（趾X反应性红细胞增多等表现，严重时有缺氧性晕厥发作和活动受限。患儿一般发育较差，但智力多不受影响，主要体征是心前区隆起，有抬举性搏动，心界稍增大，在胸骨左缘2－4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，多无或仅有轻微震颤。此杂音的响度和出现的部位与肺动脉口狭窄程度及其具体狭窄部位有关，肺动脉口狭窄越重，右心室分流到主动脉内的血流越多，而射人肺动脉的血流越少，故杂音就越轻，反之则越响。瓣膜口狭窄者杂音常在胸骨左缘第2肋间明显，且S1后有肺动脉喷射音；漏斗部狭窄者，则以胸骨左缘第3A肋间杂音最明显，无肺动脉喷射音；联合型狭窄者杂音范围较广泛，于2-4肋间均可听到。另外，患者的发绀程度也与肺动脉口狭窄程度成正比，即狭窄越重，动脉血氧饱和度越低，发绀也就越显著。胸部X线检查心影轻度增大，肺动脉段凹陷，心尖上翘呈“靴状”，两侧肺动脉较细，分支稀疏，肺野清晰，心底部增宽（主动脉向右推移上腔静脉致）。心电图提示右室肥大。超声心动图可以显示心脏畸形。心导管检查右室收缩压增高，且与肺动脉间有明显压力阶差。心血管造影不仅能明确诊断，而且对考虑手术方式及术前准备有很大价值。
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