尿道口疼是怎么回事，尿道口疼怎么办？

　　由于肥大细胞的颗粒和组胺的释放在前列腺炎发病中的作用已被注意到，可以在治疗中使用少许的精组胺制剂(hydrosysin)。

　　4.其他相关因素 以往的研究已发现，性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潜在因素。在下述的相关因素的研究中，欧美方面的研究较多，而国内尚缺系统性研究。

　　(1)年龄：许多研究发现前列腺炎的发病率年轻的男性高于老年男性。最近有人发现前列腺炎可见于20岁前的少年。但也有研究发现高龄患者多于年轻者很可能是由于高龄者有前列腺肥大症，两者症状相似性而被误诊所致。

　　(2)种族：美国白人和黑人，前列腺炎的发病率差异无明显统计学意义。

　　(3)地区：美国于1990～1994年的一篇统计发现美国南部的前列腺炎的发病率是东北部的2倍。是否由于气候因素或性活跃因素使然?由于前列腺炎的定义和治疗的各方面的不统一性，关于地区间发病率的差异无法得到满意解释。

　　(4)性活动力：有研究发现慢性前列腺炎的患者与对照组相比，他们具有较长的性生活间隔和比较少的性生活次数。更多的研究表明不洁性生活是重要因素。但也有研究。通过Internet网作提问式调查发现性生活不是引起前列腺炎的影响因素。

　　(5)前列腺活检：前列腺的感染是前列腺活检的一种并发症。目前一篇研究发现：对491例经直肠活检的患者预防性使用抗生素，2次/d持续1周明显优于1次/d同样疗程。留置导尿管和糖尿病并发症是前列腺活检后前列腺感染的危险因素。

　　(6)前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应，充血常见于下列几种情况：①性生活不正常，性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度抑制，也会产生长时间被压抑的兴奋，造成被动充血。②直接压迫会阴部，骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。③饮酒，饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。④按摩过重，前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，可属医源性充血。⑤感冒受凉，前列腺有丰富的α-肾上腺受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。

　　(7)对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。

　　(8)心身健康方面的因素：有人说这个因素高达50%。

　　(二)发病机制

　　在前列腺炎患者中仅5%有细菌感染的证据。无感染证据的患者中，一部分患者前列腺分泌物白细胞增多。这些证据表明前列腺内的炎症反应(虽然无感染)是引起前列腺炎症状的原因。其他的一些前列腺炎患者甚至没有炎性改变。Brunner的研究显示有前列腺炎症状的患者中，有炎症表现和无炎症表现分别占64%和31%。

　　急性细菌性前列腺炎：急性细菌性前列腺炎导致部分或整个前列腺明显炎症，大致分3个阶段：①充血期：后尿道、前列腺管及其周围间质组织表现充血、水肿及圆细胞浸润，有成片分叶核粒细胞。腺管上皮细胞时有增生及脱屑。②小泡期：炎症继续发展，前列腺管和小泡水肿及充血更明显，前列腺小管和腺泡膨胀，形成许多小型脓肿。③实质期：微小脓肿逐渐增大，侵入更多的实质和周围基质，这种情况以葡萄球菌感染较多见。

　　单纯的急性前列腺炎而不伴有任何慢性前列腺炎的病理表现的并不常见，只占前列腺炎的13.1%～20%，大多数病例是与慢性前列腺炎同时存在。

　　前列腺炎的致病菌以大肠埃希杆菌为主，约占80%，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷菌。革兰阳性菌除肠球菌外很少致病。此外，淋球菌、结核菌、真菌、滴虫亦可导致相关的前列腺炎。沙眼衣原体，解脲支原体和人型支原体等，对前列腺炎的致病作用目前尚有争议。淋菌性前列腺炎发病近年有逐渐增加趋势。

尿道口疼诊断：

尿道口疼鉴别诊断：

尿道口疼容易与哪些症状混淆？

　　尿道口痒：性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适。

　　尿道口粘连：正常尿道有尿道腺，每天可分泌少量粘液，起到润滑和保护尿道的作用，一般情况下这些粘液存留在尿道中，对尿道粘膜有保护作用。尿道或前列腺出现炎症时可使分泌物增多，尿道分泌物在外尿道口干燥后，使尿道口两侧粘膜和皮肤发生轻微粘连，排尿通道略有不畅，在排尿的初始阶段出现分叉，大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。

　　尿道口有红斑和水肿：反复发作的念珠菌性龟头炎表现为龟头部位的红斑，表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。

　　一.症状

　　1.急性细菌性前列腺炎 发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

　　2.慢性细菌性前列腺炎 有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。

　　3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛 临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。

　　二.诊断

　　急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状、体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断。前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要。在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性，1组连续162例前列腺增生手术切除，发现前列腺炎症发病率98%。观察到有6种明确的炎症形态学类型，但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异。大多数病例炎症反应是局灶性的，仅累及整个前列腺的小部分，因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义。前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小。