少儿脊柱侧凸是怎么回事，少儿脊柱侧凸怎么办？

　　(5)斜位像：用于检查脊柱融合的情况。腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。

　　(6)Ferguson像：Ferguson像用于检查腰骶关节连接处。为了消除腰前凸，男性球管向头侧倾斜30°，女性倾斜35°这样可得出真正的正位腰骶关节像。

　　(7)Stagnara像：Stagnara像用于严重脊柱侧凸患者(大于100°)，尤其是伴有后凸、椎体旋转者，普通X线像很难看清肋骨、横突及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转患者，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直(图2)。

　　

　　(8)断层像：断层像用于检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如骨样骨瘤等。

　　(9)切位像：患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。

　　(10)脊髓造影：非常规应用。指征是先天性脊柱侧凸或脊髓受压、脊髓肿物、硬膜囊内疑有病变，X线像见椎弓根距离增宽、椎管闭合不全、脊髓纵裂、脊髓空洞症，以及计划切除半椎体或拟做半椎体楔形切除时，以了解脊髓受压情况。

　　(11)CT和MRI检查：对合并有脊髓病变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范围对手术矫形、切除骨嵴及预防截瘫非常重要，但价格昂贵，不宜做常规检查。

　　4.脊柱侧凸的X线测量

　　(1)X线片的阅片要点：

　　①端椎：脊柱侧凸的弯曲中最头端和尾端的椎体。

　　②顶椎：弯曲中畸形最严重、偏离垂线最远的椎体。

　　③主侧弯(原发侧弯)：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。

　　④次侧弯(代偿性侧弯或继发性侧弯)：是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性的也可以是非结构性的，位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有3个弯曲时，中间的弯曲常是主侧弯，有4个弯曲时，中间两个为双主侧弯。

　　(2)脊柱侧凸弯度测量：

　　①Cobb法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为Cobb角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为Cobb角(图3)。

　　

　　②Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画两条线，其交角即为侧弯角(图4)。

　　

　　(3)脊柱侧凸旋转度的测定：通常采用Nash-Moe法(图5)：根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度。

　　

　　Ⅰ度：椎弓根对称。

　　Ⅱ度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小。

　　Ⅲ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失。

　　Ⅳ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失。

　　Ⅴ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。

　　X线评估参数：摄片后标记顶椎、上端椎下端椎、顶椎偏距、骶骨中心垂线(CSVL)等(图6)。

　　

　　5.脊柱侧凸成熟度的鉴定 成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估，主要包括以下几方面：

　　(1)第二性征：男童的声音改变，女孩的月经初潮，以及乳房和阴毛的发育等。

　　(2)骨龄：

　　①手腕部骨龄：对20岁以下的患者可以摄手腕部X线片，根据Greulich和Pyle的标准测定骨龄。

　　②髂棘骨骺移动(excursion of iliac apophyses)：Risser将髂棘分为4份(图7)，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度。骨骺与髂骨融合为Ⅴ度。

　　

　　③椎体骺环发育：侧位X线片上骨骺环与椎体融合说明脊柱停止生长，为骨成熟的重要指征。

　　6.脊柱侧凸的实验室检查 术前常规检查血常规、尿常规、肌酐、尿素氮、血糖等。

　　7.脊柱侧凸的肺功能检查 肺功能实验分为4组：静止肺容量;动态肺容量;肺泡通气量;放射性氙的研究。脊柱侧凸的患者常规使用前3种实验。

　　静止肺活量包括肺总量、肺活量和残气量。肺活量用预测正常值的百分比来表示。80%～100%为肺活量正常，60%～80%为轻度限制，40%～60%为中度限制，低于40%为严重限制。

　　动态肺活量中最重要的是第1秒肺活量(FEV1)，将其与总的肺活量比较，正常值为80%。

　　脊柱侧凸患者的肺总量和肺活量减少，而残气量多正常，除非到晚期。肺活量的减少与侧弯的严重程度相关。

少儿脊柱侧凸预防：

少儿脊柱侧凸应该如何预防？

　　轻微侧凸可通过姿势训练，端正坐位姿势，并指导进行深呼吸运动或参加游泳锻炼，训练胸部肌肉以纠正畸形。学生可因地制宜在课间休息时间利用单双杠进行引体向上练习，在家可经常用双手抓门、窗框等进行悬吊牵引，同时需到专科医院就诊，严密观察，密切随访。