睑内翻外翻可手术？

　　眼睑内翻是指睑缘向内卷曲所致的睑缘位置异常的一种眼病，按其发病原因可分为瘢痕性睑内翻与非瘢痕性睑内翻两类。前者常由于炎症或外伤后造成睑结膜瘢痕形成或睑板肥厚变形而导致睑内翻。后者常因先天性或后天性因素产生睑皮肤、肌肉、睑板异常所致，如先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、老年性睑内翻。另外，由于小眼球、无眼球、眼球凹陷，失去或减弱对眼睑后面的支持力，造成继发性睑内翻。

　　眼睑内翻使睫毛和睑缘皮肤触及眼球，造成角膜和球结膜损伤，重症者可致视力严重减退，甚至失明，因此应及早采取手术方法治疗。临床上常根据不同类型的睑内翻，采取不同的手术方式。

　　瘢痕性睑内翻，常因沙眼、结膜炎症、天疱疮、化学性和物理性外伤等因素，引起睑结膜疤痕形成和睑板肥厚变形导致睑内翻，上睑与下睑的发病率基本相同。常用的手术方法有五针一线法、部分睑板切除法(Hotz改良法)、睑缘缘间切开法、睑板移植法等。老年性睑内翻仅发生在下睑，有些书上将其归类于痉挛性睑内翻中，目前多数学者认为，随年龄的增长，睑皮肤、肌肉及下睑缩肌腱膜等松弛无力，张力减弱，睑板下缘易上浮而导致睑缘内翻，其中睑皮肤和眼轮匝肌松弛乏力仅是次要因素。常用的手术方法有下睑缩肌腱膜缝合法、眼轮匝肌缩短法等。先天性睑内翻临床很少见，多发生在下睑，由于婴幼儿在成长的过程中，随着年龄的增长，睑内翻可能有所改善，当症状较重时可先用保守疗法观察，如症状和睑内翻无改善时可以施行手术矫正。常用的手术方法有埋藏缝线法、深部固定法等。

　　眼睑外翻根据其病因可分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻和痉挛性睑外翻。临床上对睑外翻的治疗除针对病因治疗外，还可以根据不同的情况，采取不同的手术方法进行治疗。

　　瘢痕性睑外翻，是由于眼睑周围组织的瘢痕性收缩而致睑缘位置向外翻转，睑结膜外露，睑闭合不全。手术矫正的原则是消除瘢痕的牵引力，修整变性的结膜和睑板，通过各种缝线使睑缘恢复正常位置，常用的手术方法有游离皮瓣移植整复、蒂状皮瓣转位整复、桥形(双蒂)皮瓣整复(Stallard 法)等。老年性睑外翻，是由于老年人眼睑皮肤组织松弛、延长，使下睑失去其固有张力，加上重力的作用，使下睑离开眼球而外翻。手术目的是通过分层缩短眼睑，改变下睑松弛状态，使其重新靠贴眼球。常用的手术方法有切开缘间三角形切除法(Kuhut-Szymanowski法)、不切开灰线的下睑U形切除法(Blaskovics改良法)、Snellen缝线法、“V-Y”法等。麻痹性睑外翻，是由于面神经麻痹，导致眼轮匝肌无力，眼睑松弛，加上下眼睑本身的重力作用，出现和老年性下睑外翻类似的情况，故手术治疗可以用上述的老年性睑外翻矫正法矫正，另外，还可以用睑内侧皮瓣移位(Y-V改形缝合)(Imre法)、宽筋膜或异体硬脑膜、巩膜提吊法等方法使下睑位置提高并使之靠近眼球。如睑裂过大，出现下方角膜干燥等情况时，可以采用外眦侧睑缘永久性缝合以缩短睑裂，克服睑裂闭合不全，保护角膜。痉挛性睑外翻，多发生在青年或儿童，常因结膜或角膜炎症的刺激，使眼轮匝肌痉挛性收缩，引起上下眼睑同时外翻，治疗主要是针对病因治疗，如无分泌物时，可施加绷带使眼睑恢复原位，或用Snellen缝线法进行手术矫正。