内斜视

内斜视1由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。通常见于一条或两条外直肌麻痹，或双侧的外展神经麻痹；也可能是眼内侧壁骨折等引起的内直肌的损伤；Duane后退综合征。外展神经麻痹常见于颅脑外伤、高血压、糖尿病的成人；颅内肿瘤的初期体征也常表现为外展神经麻痹。 内斜视2眼科 疾病描述 由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。通常见于一条或两条外直肌麻痹，或双侧的外展神经麻痹；也可能是眼内侧壁骨折等引起的内直肌的损伤；Duane后退综合征。外展神经麻痹常见于颅脑外伤、高血压、糖尿病的成人；颅内肿瘤的初期体征也常表现为外展神经麻痹。 内斜视3获得性外展神经麻痹的初期治疗是遮盖麻痹眼，或使用棱镜，还可使用肉毒杆菌毒素A注射拮抗肌（内直肌）内来缓解症状，但不能根治。6个月后尚未恢复者，可考虑手术治疗 非调节性内斜视:首先应该治疗弱视，3D以上的远视者，必须配戴眼镜，以确认调节的下降能会接部分偏斜，待弱视治疗完成后，可以考虑手术治疗，通常有两种方法:一个是减弱双眼的内直肌，另一个就是在同一眼上施行内直肌后退、外直肌缩短. 共同性内斜视系指双眼注视同一目标时，有一眼的视轴呈不同程度的内斜现象。共同性内斜视者不能双眼单视，其融合机能不健全，甚至丧失，因此没有正常的立体感觉。 此类斜视在儿童中发病率最高，随年龄增长而逐渐降低。临床上可分为调节性与非调节性两种：调节性内斜视是因过度使用调节，而增强集合力所致．常伴远视。其发病多在7岁前，3岁左右多见，开始时常为间歇性，到后期变为恒定性，其特点为看近的斜视角大于看远的斜视角。非调节性内斜视的临床表现较复杂，一般无明显屈光不正，配镜无作用，可由于集合中枢的异常兴奋或眼外肌解剖异常所致；与集合力过强、外展过弱以及融合功能不良等有关。 诊断要点 1．一眼向鼻侧偏斜。 2．无复视。 3．无代偿头位。 4．第一斜视角等于第二斜视角。 5．遮盖健眼，眼球运动基本正常，任何方向注视斜视角均相等， 治疗 应及早治疗，其目的不仅为美容而矫正眼位，更重要的是使双眼视功能的重建和恢复。 1．散瞳疗法：对不合作的单眼共同性内斜的婴幼儿，可用1％阿托品限膏涂注视眼每日1次，使注视眼视力模糊，迫使斜眼看东西。 2．矫正屈光不正：对于3岁左右的患儿，应用1％阿托品点眼，每日5次，连续3日，使睫状肌充分麻痹后验光。配戴合适的眼镜，以矫正屈光不正。戴镜3个月后复查视力。 3.如有弱视，应及时治疗。 4．手术治疗：如经上述治疗后眼位仍偏斜者，则应手术，纠正眼位后，争取恢复双眼单视。对于成年人，手术只能达到美观上的改善，而视功能(弱视、双眼单视、立体视)则难以恢复。 5．有条件者，手术前后均应作同视机检查及训练双眼单视功能，建立融合机能。