交替性内斜视

交替性内斜视方法　同等手术量后徙组（Ⅰ组）36例，术前斜视角＋15°～+25°(+27△～+47△)，第1斜视角与第2斜视角相差+5°～＋10°（＋9△～＋18△），手术量双内直肌后徙6.5～7.0mm。取第1斜视角与第2斜视角之和，如第1斜视角＋25°（＋47°），第2斜视角＋15°（＋27△），和为＋40°（＋85△），双眼平均为＋20°（＋37△），双内直肌后徙6.0～6.5mm。如第1斜视角与第2斜视角之和为＋45°（＋100△），平均为＋22.5°(+42△)，双内直肌后徙6.5～7mm。术前双眼单视功能：无同时视33例，Ⅰ级功能不稳3例。非同等手术量后徙组36例，术前斜视角+15°～+25°（＋27△～＋47△），手术量：双内直肌后徙5.5～7.5mm，如第1斜视角＋25°（＋47△），内直肌后徙7～7.5mm；第2斜视角＋15°（＋27△），内直肌后徙5.5～6mm。术前双眼单视功能：无同时视35例，同视知觉不稳1例。

　　交替性内斜视男37例，女35例，6～36岁，平均13.8岁，均为第1斜视角与第2斜视角不相等。患者裸眼或矫正视力≥1.0，于手术前后应用角膜映光及三梭镜测量眼位，使用同视机检查双眼单视功能，随机分为2组，Ⅰ组36例，给予同等量内直肌后徙；Ⅱ组36例给予非同等量内直肌后徙。统计时以角膜映光及三棱镜检查眼位为准，以术后随访1年以上的检查结果为评定标准。

　　交替性内斜视，无双眼单视，视力或矫正视力正常，将手术量分配于双眼，有利于维持两眼的肌力平衡［1］。本资料中两组手术比较，术后进行同视机训练，年龄越小，三级功能建立得越早，年龄≥20岁者建立得较慢，术后即使眼位为正位，亦无同视功能。斜视手术的目的是矫正患者的视轴［2］，不仅为改变容貌，而且要建立立体视，Ⅰ组患者用同等量内直肌后徙，术后随访1～6年，保持正位32例，建立三级功能18例，非同等量，术后患者保持正位28例，外斜视5°～10°6例，建立三级功能8例。两组对比，同等量后徙手术操作较容易，术后远期随访不易出现过矫。而非同等量者因其中1眼内直肌超常量后徙，操作较困难，而且少数患者术后出现轻度过矫，可能系内直肌后徙量大，影响了辐辏功能所致。所以，我们认为，对双眼交替性内斜视度数不等量的患者，给双眼内直肌等量分配后徙，术后眼位，双眼单视建立效果较好。