视网膜血管炎治疗

视网膜血管炎较常见，FFA表现明显，以视网膜血管的改变为主，血管可有节段性或弥漫性渗漏、管壁染色、血管闭塞，常见病为白塞氏病〔3〕，急性视网膜坏死综合征，Eales病，类肉瘤病等。而脉络膜炎以ICGA中脉络膜血管扩张，高荧灶，后期低荧表现为主，易累及色素上皮，高荧光是由渗漏引起，提示脉络膜血管炎;低荧光则提示炎症引起的多种脉络膜病变，但要排除明显的出血、色素遮蔽，这类表现多见于Vogt-小柳原田综合征〔4〕，交感性眼炎，地图状脉络膜视网膜炎，多灶性脉络膜炎〔5〕等，以及一些易于累及脉络膜的病变，如结核、结节病、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、弓形体性视网膜脉络膜炎、急性后极部多灶如结核、结节病、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、弓形体性视网膜脉络膜炎、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、白点综合征等。视网膜脉络膜炎是指原发于视网膜的炎症波及到脉络膜，以弓形体性视网膜脉络膜炎为代表。

　　视网膜血管炎怎么回事？如何治疗？
　　本次研究的大多数患者无明显的病因，眼底表现类似，视网膜血管炎治疗仅凭裂隙灯及检眼镜检查不足以观察到病变的严重程度及疗效，而且有些患者已多次反复，经过间断的糖皮质激素治疗，表现比较复杂，通过造影检查，可以明确发病部位，按照上述分类，经进一步询问病史及检查，有2例确诊为交感性眼炎，4例为Vogt-小柳原田综合征，2例Eales病，有3例患者临床检查认为是中心性浆液性视网膜脉络膜病变，经造影检查表现为轻重程度不同的视网膜血管炎。值得注意的是，视网膜血管炎治疗对部分患者的随访发现，这些类型可以互相掺杂、转化、并存，且造影所见的异常病灶要比眼底检查多，范围大，ICGA的异常表现恢复缓慢〔4〕，甚至在1～2年后，脉络膜仍有低荧灶表现，有研究〔3〕发现这些低荧灶与白塞氏病的病程有关。ICGA的表现除了可鉴别不同的脉络膜损害，与某些视功能如视野有密切关系〔6〕，其后期的低荧灶反映出视功能存在障碍〔7〕。因此在治疗期间应定期进行眼底造影检查，以确定病变的活动程度及疗效，特别对一些临床表现相似，短期不能明确诊断的后葡萄膜炎患者尤为重要，有些病变需多次检查才能明确。由于ICGA的荧光图像比FFA的复杂，对其全面解释比较困难，总体来看，后葡萄膜炎有低荧和（或）高荧表现，要注意区分是渗漏还是荧光染色，是遮挡荧光还是充盈缺损〔8〕，视网膜血管炎治疗鉴别诊断除了眼底造影表现外，还须结合眼底表现特点，前节反应，玻璃体的情况及并发症等，视网膜血管炎治疗根据病变特点选择特异性高的实验室检查，以尽可能明确诊断。