沙眼用什么眼药水

莫要滥用眼药水
　　“上眼药”不是小事

　　不少人总认为上眼药是件小事，殊不知，不遵医嘱随便用药可能会耽误病情，甚至酿成悲剧。因为眼病有很多种，眼药也有很多种，很多眼药有毒副作用，所以药品的选择是否正确，用法是否得当，对眼病的治疗和防止药物毒副作用的发生都至关重要。所以，我们绝不能小看“上眼药
”。

　　乱上眼药，上出了青光眼

　　临床病例：

　　外贸公司的小张，眼睛总是布满血丝，还常有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松眼药水退红效果特别好，买来一试，果然效果不错。从此后，他口袋里就总装上这种眼药，眼睛不舒服了，就掏出来点上两滴。没想到，1个多月后小张开始出现眼睛酸胀、疼痛、视力下降等症状，看东西时，眼前像有一层雾，这才急忙到医院看病，结果被诊断为“皮质类固醇性青光眼”。

　　专家分析：

　　醋酸可的松眼药水是一种皮质类固醇激素，和它同类的还有地塞米松眼液等。长期使用皮质类固醇激素眼药水可引起眼压增高，甚至视神经损害、视野缺损和视力下降，这种情况医学上叫做皮质类固醇性青光眼。因这种青光眼自觉症状较轻，病程经过缓慢，所以临床上常难以及时发现，特别是局部用类固醇激素治疗某些眼病时，由于原发病的存在，医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态，甚至造成视神经和视野不可逆转的损害。

　　一般使用皮质类固醇激素滴眼2周至2个月，即可发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间，均可增加高眼压反应，而眼压增高的机理尚未完全搞清楚。因此长期应用皮质类固醇的人，需要注意定期测眼压，警惕有继发青光眼的可能，做到早期发现，以免视功能遭受损害。连续使用这类药物2～3周，应注意有无眼压增高，如有眼压增高现象，必须适时减药、停药或者换药。

　　自行增加上药次数，诱发心绞痛

　　临床病例：

　　老赵患开角型青光眼数年，一直点噻吗心安眼液，每次1滴，每天1次，眼压控制良好。但近日自觉眼压较平时增高，于是自行增加了点药次数，多时1日达10次。但令老赵没想到的是，症状不但没有缓解，反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状，这是怎么回事呢？

　　专家分析：

　　噻吗心安眼液和其他降眼压药物不同，增加点眼次数，其降眼压作用并不能增加，相反却增加了副作用。因为噻吗心安的降压效果维持时间较长，实验表明，一次用药其降压作用即可维持24小时。有人用0.25％噻吗心安每日1次和每日2次点眼，进行对比观察两周，结果两组降压效果无明显差异，而每日2次组在两周后的心率比每日1次组的明显减慢。由此可见，用噻吗心安眼液一般每日1次即可，最多早晚各点1次。过量用药容易诱发心率缓慢、心律不齐，严重时可诱发心肌梗死、晕厥等，甚至造成死亡。所以用噻吗心安的患者，要注意观察脉搏，每分钟少于55次时要慎用。如出现心功能紊乱症状，应立即停药。若单独用噻吗心安眼压还控制不好时，应在医生指导下联合应用其他药物或手术治疗。

　　上药方法不正确，眼病久治不愈

　　临床病例：

　　一位沙眼病人，近7年内一直自己购买抗沙眼药点眼睛，但眼病一直没有治愈。先后用过氯霉素眼液、四环素眼膏、利福平眼液、金霉素眼膏和红霉素眼膏等5种眼药。经仔细询问，医生得知，患者点眼药水一直是想起来就点几滴，想不起来就不点；涂眼药膏也未能涂到结膜囊里面。结果不管是哪种眼药都没有用足疗程，使沙眼衣原体出现了耐药性。

　　专家分析：

　　有很多人不重视上眼药的方法，因此，往往达不到好的治疗效果。至于怎样正确上眼药，一天要上几次药，应该在什么时候上药，共需要用药多少天等问题，在拿药时都应仔细向医生咨询。

　　此外，自己上眼药还存在其他一些隐患，比如滥用抗菌眼药水，使细菌产生耐药性，这样有可能诱发眼部的真菌感染。

　　那么如何正确使用眼药呢？

　　◎ 滴眼药之前别忘了先洗手，以免经手接触引发感染；点完眼药水（膏）有可能手指会点到药水或泪水，最好能再洗一遍手。

　　◎ 滴眼药时，头部要尽量向后仰，或平躺下来。用食指将下眼睑下拉与眼球分开。

　　◎ 将眼药水瓶嘴对准眼睛，点在结膜穹窿内。眼药水滴一至两滴即可，眼药膏大约挤出一公分长，因为眼球表面的容积很有限，且泪液由鼻泪管排掉的速度很快，所以在这有限的容积及时间内才增加眼药与眼球表面接触和时间，注意，眼药瓶嘴不可以接触到眼睛或睫毛，以防止药瓶受污染，并且点完眼药后立即盖上瓶盖。

　　◎ 闭上眼睛至少五分钟，不可以眨眼，并用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处，至少二分钟，以减慢药液的排掉。

　　◎ 在睁开眼睛之前，用纸巾或手帕将流到眼睛周围未被吸收的眼药水或泪水擦拭干净。

　　◎ 如果需要点两到三种眼药水时，间隔需五到十分钟再点第二种眼药水；若需同时点眼药水和眼药膏，应先点眼药水后隔五分钟再抹眼药膏。

　　注意事项：

　　◎ 在用药物之前一定要阅读药品说明书，了解药物的名称，确定使用了正常的眼药，了解成分、用法、用量、注意事项、有效时限、副作用、禁忌症等，如有疑问一定不能使用，待咨询医生后再使用。

　　◎ 如果你曾经有过药物过敏的病史，或者怀孕，或者正在使用其它药物，应先告知医生，另外，因任何药物都可能引起过敏，甚至非处方的眼药水中的防腐剂也会引起过敏的可能，如果出现痒痛、肿胀或眼部周围潮红时，停止使用眼药并看医生。

　　◎ 眼药水（膏）开启后，一般三个月就该丢弃，特别是不含防腐剂或特殊成份的眼药，一般在一个月内使用完毕。

　　◎ 眼药水（膏）若有颜色变化、有异味、有异物和沉淀等，是变质的表现，绝不可以再使用。每次滴药前检查一下，眼药水是否变色，有无杂质，保存眼药除了要预防污染、变质外，还要预防误食、误用。最好把眼药水放在阴凉、干燥、通风及灰尘少的地方，切不要乱扔乱放，也不要放在温度高的地方或被太阳光直晒处。有的眼药水性质不稳定，需放入4℃左右的冰箱内保存，瓶口朝上，拧紧盖子，防止药液漏出造成意外。

　　◎ 对于来路不明或标示不清的眼药，绝不可以使用，佩戴隐形眼镜者，勿点眼药，除非在医生的指导下或取下镜子时使用。

　　◎儿童别用氯霉素眼药水，儿童代谢功能差，造血机能不健全，对氯霉素的毒性耐受性差，即使是浓度不高的氯霉素眼药水，也有引起中毒的危险。