简述原发性开角性青光眼的诊断与治疗

　　2.视乳头C／D（垂直）>=0.6或两眼C／D之差〉0或视网膜神经纤维层缺损；

　　3.青光眼性视野缺损；

　　4.眼压高时房角全部开放。以上第2及第3项有其中一项便可。

　　早期诊断的参考：

　　5.图形视网膜电图（PERG）：早期患者即出现波幅降低；

　　6.图形视诱发电位（PVEP）：早期患者可出现波幅降低，潜伏期延长；

　　7.色觉检查（FM－100色彩分辨力检查）：早期患者常有蓝－黄色觉障碍；

　　8.对比敏感度检查（CST）：患者对比敏感度阈值升高，敏感度降低；

　　9.眼底荧光血管造影（FFA）：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。

　　治疗

　　1.先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。

　　2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在24小时内均有药效维持。

　　3.长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。

　　4.应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。

　　本病是一种具有遗传性和家族性的中、老年人常见致盲眼病之一。由于其发病隐蔽，进展缓慢，大多无任何自觉症状，故不易早期发现。有些患者甚至双眼视野已呈管状或一眼已失明方来就医，所以必须对这种眼病提高警惕，以便早期发现。

　　对于有发生本病的危险因素者，如高眼压、视乳头凹陷大或两眼凹陷不对称、青光眼家族史、皮质类固醇药物引起高眼压反应、进行性高度近视、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼压及可疑视乳头改变时，应作全面检查，以便早期确定诊断。对于可疑或已确诊为本病者，应避免一次大量饮水，以免眼压增高。

　　本病目前尚无根治的方法，但可用药物或手术控制病情发展，所以早期诊断、早期合理的治疗，以及患者对治疗的配合，对保护患者的视功能，防止盲目极为重要。同时，患者应理解，药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的眼压控制，况且有些病人经治疗后眼压被控制在正常范围，而视野及视神经的损害仍继续进展，所以患者需终身定期就诊观察。