后葡萄膜炎概述

 
专家提示:一般认为后葡萄膜炎为肉芽肿性葡萄膜炎，它的发生一般都具有全身性的因素，常见的有结核、梅毒、风湿、弓形体病、组织胞浆菌、布鲁氏菌、弓蛔虫等。因为病因很复杂，难以查找，因此病人要尽可能向医生详细介绍以往的病史，以便节省检查费用，提高诊断效率，及时有效地得到治疗。另外，很多病人的病因确实无法查找，只有以皮质类固醇为主进行治疗，在给以维持治疗时，患者必须坚持治疗，因为如不坚持治疗，有可能出现病情反跳，而使病变变得难以控制，因此，为了获得较理想的治疗效果，减少副作用，医患之间的密切配合也是非常重要的。
 
疗效评价:1.治愈：眼底渗出消失，视力恢复或提高； 2.好转：眼底渗出基本消退，视力改善； 3.未愈：眼底渗出加重，视力下降或失明。
  
用药原则:1.后葡萄膜炎的治疗最好是病因治疗，如果找不到病因则以皮质类固醇激素治疗为主，开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，３—７天后迅速减量给以口服治疗。然后逐渐减至维持量，维持一般较长时间（一般３—６个月），然后等炎症完全控制后再停药。 2.对于严重病例，或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂；但要注意骨髓抑制等副作用，应每周检查百细胞和血小板，前者下降达到４０００，后者下降达到１０万以下者当考虑停药。 3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗。 
 
治疗原则:1.病因治疗； 2.皮质类固醇； 3.抗前列腺素药； 4.免疫疗法。
 
诊断依据:1.有眼前黑影、视力下降； 2.玻璃体混浊； 3.眼底检查可见渗出性病源； 4.眼底荧光血管造影可见局源性或弥漫性脉络膜渗漏。
 
临床表现:1.眼前黑影； 2.视力下降：程度不同，炎症波及黄斑部时视力下降明显；炎症位于周边部时可表现为轻度视力下降； 3.眼前闪光感； 4.玻璃体混浊：以后部玻璃体为主； 5.眼底检查：急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下。至后期则出现细小色素颗粒和色素脱落现象，使整个眼底呈现弥漫性细小的色素分布及脱色现象，如为散在性病源则表现为边界清楚的白色脉络膜萎缩斑，常有色素沉着； 6.可出现渗出性视网膜脱离、视网膜血管炎等。
 

概述:后葡萄膜炎又称脉络膜炎，因脉络膜和视网膜邻接，脉络膜发炎时，往往波及视网膜，所以又称为脉络膜视网膜炎。脉络膜炎的特点是不出现疼痛，有视力下降及明显眼前黑影。