您配的眼镜合适吗

几天前，一个戴300度近视镜的朋友对我说，他想作激光（PRK）治疗，因为新配戴的眼镜总让他觉得眼胀。我建议他先别作激光治疗，最好上医院验光后配一副合适的眼镜。这件事让我觉得，人们对许多医学知识了解得太少了，有必要进行一些相关知识的介绍。

　　谁适合作PRK治疗
　　经过临床应用和发展，目前已证实PRK是一种治疗近视安全有效、稳定性好、预测性强的角膜屈光性手术方法。在我国专利申请中，有很多是关于PRK治疗的。PRK治疗的对象一般为中、高度近视。但在实际应用中，这种治疗方法也存在一些问题，如手术后患者眼睛局部需使用糖皮质激素3～6个月，其副作用是使部分患者眼压升高，增加发生青光眼的危险性。术后患者还可能出现角膜雾状混浊、切削区偏离光学中心、向近视回退或屈光矫正过度、眩光、光晕、异物感、眼干涩感、暗处视力下降等。所以，一般轻度近视患者不宜选择PRK治疗，年轻的近视患者应慎作PRK治疗。

　　怎样选配一副合格的眼镜
　　如果您戴上眼镜产生了头晕、眼胀等不适，可别以为过一段时间就会适应了，这很有可能是您配的眼镜不合格。一副不合格的眼镜不但起不到矫正和保护视力的作用，反而会引起新的屈光不正。那么，怎样才能选配一副合格的眼镜呢？
　　1.配镜应依据正规医院开具的验光处方。
　　验光方法分两大类，即客观验光（散瞳验光）及主观验光。
　　散瞳验光：儿童及青少年时期或远视患者，因眼肌调节功能过强而必须使用调节麻痹剂，待瞳孔散大后，方可了解真实的屈光状态及屈光度。但是对于40岁以上的屈光不正者，尤其是有青光眼倾向的人，建议不采用散瞳验光，以免引起青光眼。
　　主观验光：仅靠患者的主观感知所进行的屈光检查为主观验光。这种验光的检测结果与实际情况会有一些差别，近视眼度数易偏高，远视眼较实际度数少。常用的主观验光有小瞳孔检影法、云雾法、插片法等。
　　在发达国家，验光配镜必须是经过医学培训并经国家有关部门认定资格的人才可进行。而我国有些验光从业人员素质较低。为了弥补技术上的缺陷，一些眼镜店配备了电脑验光机。这种验光机能迅速给出屈光数据，但电脑所提供的屈光数据与被检眼睛的屈光度存在一定差距，这在青少年身上表现得尤为突出。因为电脑目前无法排除人的眼调节功能，由此所得的数据，近视有可能出现矫正过度，远视有可能出现矫正不足。因此，青少年配镜应先到正规医院散瞳验光。
　　2.测量瞳距。所配镜片的光学中心必须处于戴镜者瞳孔的中心位置，镜片光学中心有无偏差，包括水平偏差、垂直偏差，也是反映眼镜质量的一项主要指标。当镜片光学中心间距小于实际瞳孔间距时，眼睛就要过多地使用集合功能，这会促进近视眼的发展。如果镜片光学中心间距大于实际瞳孔间距或光学中心上下偏移时，视物时会出现眼胀、头痛等视力疲劳症状，致使新配的眼镜不能用。这也是不能盲目选择大镜框的原因。由于人眼在上下两方面是没有调节能力的，因此，即使镜片光学中心准确，左右镜片的垂直光学中心错位，也会造成病人戴镜不适。人眼能容忍的左右眼镜片垂直光学中心的偏差平均为0.125，不得超过0.25。
　　3.所配镜片的屈光度与验光单上的屈光度应当一致。如果偏差超过了国家标准，会加快近视或远视的发展。配镜者如果有散光，所配镜片的柱镜轴位同验光单上的轴位也应当一致，如超出国家标准（误差应在5度以内），会造成新的散光。
　　4.镜片的透光度要好。镜片中央如果有瑕疵，会影响镜片的透光度，还会带来暗影。另外，变色镜片越厚、色越重，越会影响镜片的透光度。因此，建议中度以上的屈光不正者不配变色镜片。
　　5.眼镜与眼的距离及眼镜架的各种角度应调整得合适。

　　如何简易检测眼镜质量
    1.镜片透光度及光学均匀性测试法：手持镜片距眼睛30厘米左右，从镜片中观察远方。若视物清晰，无变形，且缓慢移动时无跳跃，说明镜片的透明度和光学均匀性比较好。
　　2.光学中心位置测试法：在白纸上用细线画一个大十字，笔画要清晰笔直。手持镜片，用一只眼从镜片中观察十字笔画的形状。若镜里镜外笔画不在一条线上，可移动镜片，使镜片里面的十字笔画与镜外的连成一线。用软笔在镜片中观察到的十字中心处点一个小点，此点即为光学中心。两个镜片点出光学中心后，观察比较两侧光学中心是否对称，再用直尺测量两个中心点的距离是否与处方规定的瞳孔距离一致。若镜片中的十字笔画弯曲，则说明镜片存在质量问题。