老视眼镜处方的确定原则和方法

    查：检影两眼均为正视。近方视力和矫正视力：v.d=0.2/33cm（1.0/25cm×+4.00ds）；v.s=0.2/33cm（1.0/25cm×+4.00ds） 。瞳孔距离60mm。该例戴此镜试读一小时感到眼睛疲劳，后将瞳距缩短为56mm后再试戴阅读一小时，先后两次试读（每天一次）眼睛疲劳阴性，乃开给其眼镜处方。

    主诉：近方视力障碍

    例5：李×光，男60岁，教师。

    老视眼镜通常是借镜片帮助调节，但双内直肌仍须收缩进行辐辏，这样便易出现眼睛疲劳。为了消除肌状眼睛疲劳，或在镜片上附加基底向内的三棱镜或利用，镜片本身偏心产生相应的三棱镜作用均可达到目的。

    （五）老视眼镜的处方或视近试读时要注意瞳孔距离。

    检查：原二年前配的老视镜两眼均为+3.00ds。检影两眼均为正视。视力及矫正视力为：v.d=1.0（1.0×+0.25ds）；v.s=1.0（1.0×+0.25ds）。近方视力情况：v.d=0.2/30cm（1.2/25cm×+2.00ds）；v.s=0.2/30cm（1.2/25cm×+2.00ds）。p.d=56mm。该例戴此镜后试读一小时无不适，看近处物体也不感受模糊、不晕，故两眼镜片度数均用+2.00ds进行处方。

    主拆：近用老视镜过强不能戴用。

    例4：包×强，男，52岁，职员。

    有些眼科医生主张配老视镜时，度数应大一些，以便多戴几年。实际上这样处理并不恰当，因眼镜度数过强，常使戴镜者感到不舒，以致不能戴用。同时年过60岁以上老年人，有因核性近视出现兼原有老视镜的度数过强者，其致放弃老视镜，裸眼即可阅读者，更达不到多戴几年的目的。

    （四）老视眼镜的度数是选大一点的好？抑小一点的好？

    检查：原镜为d. v=0.1(0.9×-5.50ds)；v.s=0.1（1.0×-5.50ds）。检影：右-5.50ds，左-5.00ds。戴原镜两眼近点分别为：右30cm；左27cm。戴此镜虽尚看清眼前33cm处的细小目标，但该人已无贮备调节力，为了视近而不疲劳；应酌表减低镜片的度数（等于戴上相应度数的凸透镜）。在该例当将镜片度数减至：右眼为3.50ds，左眼为3.00ds，戴二小时后，无不适而开给其眼镜处方。

    主诉：过去戴近视镜看近都好，但近一年来戴原镜看书写字已发生困难。

    例3：冯 ×，男，50岁，教师。

    （三）戴完全矫正眼镜的近视老年者，眼镜处方的确定。

    p．d=65mm p.d=63mm p.d=62mm

    左 -6。50ds -5.00ds -3.50ds

    右 -6。50ds -5.00ds -3.50ds

    看远用 看乐谱用 读书看报用

    该例为了看清远方，必须戴-6.50ds的近视眼镜；为了演奏小提琴，其适宜距离为眼前75cm，这将相当于-1.50ds的近视眼的明视远点距离。现如给其-5.00ds矫正部分近视，则此人恰好还剩-1.50ds近视，因此，此人可看清位于眼前75cm处的乐谱；为了他能看清位于33cm处的书报，可给他戴上各眼均为-3.50ds的近视镜，所余-3.00ds近视满足了该人视近的需要。因此，本例开给以下三付眼镜处方：

    检查：检影两眼均匀-6.50ds；视力及矫正视力为：v.d=0.1（1.0×-6.50ds）；v.s=0.1（1.0×-6.50ds）。两近点距离均为10cm，按下记公式，其调节力为：a=p-r=（100/-10）-（-6.50ds）=-10+6.50ds=-3.50ds。

    主诉：两眼近视，十年来两眼一直戴着陆-6.00ds眼镜，很好，但近二年来无论看书或乐谱均感困难。

    例2：祁×去，男，55岁，小提琴手。

    （二）配老视镜要注意病人的职业上的要求，根据病人具体工作要求，周密地确定眼镜处方。

    右：+3.00ds，左+3.00ds；瞳孔距离=60mm。戴此镜后，其两眼的近点距离均为25cm，在33cm距离远看书一小时，毫无眼疲劳，目标清晰。这是老视镜的度数保证了病人保留了应有的贮备调节力。

    检查：检影两眼均为+1.50ds；视力及矫正视力为：v.d=1.2（0.9×+1.50ds），v.s=1.2（0.9×+1.50ds）。戴此镜后近点距离；右40cm；左35cm。因阅读距离为25~33cm，原镜+1.50ds只解决其远视，视近已无调节力可用。为了看清33cm处的目标，必须用3.00ds的调节力，今设其本人尚有1.50ds的调节力，为了保留一定调节力不用，可开给下记处方：

    主诉：三年前配两眼均为+1.50ds的老视镜，现视近困难，眼睛疲劳。

    例1：钱×明，男，55岁，中学教师。

    （一）老视眼镜度数的选择一定要在检影指导下，测定被检眼的屈光状态和近点距离的基础上来进行，不能不经正式验光而直接按被检者的年龄来选择镜片的度数。

    老视眼镜处方的确定，不能机械地只按年龄来选择镜片度数，要根据年龄、屈光状态、职业和生活习惯等来严谨掌握。

    老视是一种生理现象。通常年过45岁的人，由于晶状体硬化，调节力减弱，产生视近细小目标困难，此种现象即老视。由于同龄的正视眼，远视眼和近视眼人，所具有的调节力是相近的，故同龄的远视眼较正视眼者，出现老视现象较早；而同龄的近视眼较正视眼者，出现老视现象较晚，且具有-4.00ds以上的近视者，可终生不出老视现象。