远视眼镜处方的确定原则和方法

 

 

 

 

右眼+7.00d.s；左眼+4.00d.s。嘱患儿经常戴此镜，患儿两眼为中心固视，故将左眼遮盖，强迫患儿使用弱视眼，同时进行后像治疗，四个月后视力明显提高、裸眼视力由0.02，提高到0.4；矫正视力由0.2提高到0.7。当患儿摘去眼镜时，右眼又出现内斜视，故嘱患儿经常戴镜。

戴此镜后斜视消失。右眼因弱视视力提高有限。为了治疗弱视矫正内斜视，并考虑到屈光参差，最后开给以下处方：

试镜：v.d=0.02（0.2×+8.00d.s）v.s=0.2（0.9×+4.00d.s）

检影：右+9. 00 ds；左+5.00ds

用阿托品眼膏连用7天麻痹睫状肌后：

两眼位，共同性内斜，但右眼更经常出现内斜视（25°），眼球运动正常。

检查：远视力v.d=0.02，v.s=0.8。

主诉：二年前出现内斜视

例3：赵×明，男、6岁，幼儿园儿童。

（三）如果小儿有中度或高度远视且伴用调节性内斜视，则配镜的主要目的是使调节和辐辏恢复平衡；以消除调节性内斜视，而不在于视力的提高。用阿托品连续4——7天充分麻痹睫状肌后再行验光，如此时调节作用消失，而斜视仍未全消失，则应按全部远视度数确定眼镜处方；如果调节作用和内斜视均完全消失，则眼镜处方的度数，应按球镜片减法+1.00ds，柱镜片减法+0.50dc来处方。

右+4.00ds；左+4.00ds，jbk=56mm。

由此可知：该例远视显性部分是+2.00d.s，隐性部分是+4.00d.s。按一般矫正原则应采用显性部分的全部加隐性远视部分的1/2，或采用全部远视度数的2/3，作为眼镜处方的度数。故本例开临以下处方：

戴此镜后、两眼近点距离均为13厘米，相当于25岁的值，故疑有调节痉挛。用1%阿托品麻痹睫状肌、连用7天后调节痉挛消失，此时检影两眼为+6.00d.s。

小瞳孔检影：两眼均为+2.50d.s；矫正均用+2.00d→1.0

检查：远视力v.d=0.5，v.s=0.5；近视力v.d=0.6/30cm，v.s=0.6/30cm。

主诉：远近视力不良，阅读书写时两眼易疲劳。

例2：于×浜、男、16岁、初中学生。

（二）如果远近视力都不好，又有调节性眼睛疲劳现象，则应配镜常戴。

自然瞳孔（小瞳）检影均为=2.50d；用+0.75~+2.00d两眼远视力仍为1.5；当用+2.25d时视力均下降至0.9。两眼戴+2.00d镜片后，近点距离均为11.0厘米，大致和20岁人的近点距离相近。根据远视矫正的原则，本例两眼均选择+2.00d为眼镜处方的度数是最适宜的，以瞳孔距离60mm让病人试镜一小时阅读报纸，患者眼睛疲劳已全消失，故两眼镜片度数均用+2.00开给处方。

检查：v.d=1.5，v.s=1.5；近方视力均为：v.d=1.0/33厘米，v.s=1.0/33厘米。

主诉：阅读时间稍久，则出现眼痛，头痛。