角膜移植排异

　　角膜移植排异？角膜移植排异你知道吗？角膜移植排异你了解吗？角膜移植排异反应 器官(组织)移植后免疫排异反应是导致手术失败最主要的原因。虽然免疫学基础理论研究在近年来有了飞跃式进展，但PKP术后排异反应发生的机理尚未完全阐明，移植排异反应是一个有多种因素参与的复杂的免疫反应过程，受体与供体组织相容性复合体(MHC)不同，可引起供体抗宿主反应，II型抗原异常表达在排异反应中起重要作用，角膜周边部郎格罕式细胞(Langerhans)和树突细胞表达II类抗原，特别是HLA-Dr抗原可以激活T细胞及其它免疫细胞，导致免疫反应发生即新生血管、炎症、房水屏障破坏。通过分子生物学研究的深入，证实某些细胞因子如白细胞介素，TGF-β等也参与了PKP术后移植免疫反应。随着对免疫移植反应发生机理了解的深入，临床治疗PKP后排异反应的措施也在增多，但仍不能完全控制严重的炎症反应及角膜内皮受损，最终导致PKP失败。最常用的免疫抑制剂是皮质类固醇，但久用后有副作用，如激素性高眼压和青光眼，环胞霉素A全身应用有一定毒副作用，且价格昂贵，PKP患者很难承受，局部应用有一定疗效，但低于全身用药的效果。新型免疫抑制剂FK-506、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)，以及为提高机体免疫耐受能力，口服角膜细胞免疫接种，均在试用和观察阶段。 HLA基因配型在器官移植前是必须完成的一项检查，但是在PKP术前对角膜病患者不能普遍进行HLA配型，其中以HLA-DR为主，谢氏等人报告HLA-DR B1配型良好的病例，在高危患者排异反应发生率明显低于配型不符者(31.24%：65%)。Inoue等人对比了组织相容性Y抗原配型，对PKP术后排异反应的发生率没有明显影响。