眼眶定量MRI预测Graves眼病疗效价值有限

    　　研究者认为，眼眶定量mri预测go患者放疗有效的价值不如预期的准确，它对检测go患者晚期纤维化的价值比水肿活动期眼病大，因此它对决定中度go患者是否应选择免疫抑制治疗的价值有限。

    　　结果显示，go病人t2加权眼外肌松弛时间比对照组长，中位数分别为160ms（68～250ms）和103ms（86～115ms,p < 0.001)。go患者8条眼外肌的t2松弛时间均比对照组显著延长，其中位数值分别为126ms（52～250ms）和88ms（50～126ms，p=0.003)。放疗有效的34例患者眼外肌的t2松弛时间显著长于30例治疗无效的患者（分别为168ms和138ms，p=0.07）。如将130ms作为区分水肿组织和纤维组织的标准，则mri预测放疗效果的阳性预测值仅为64％，阴性预测值为92％（p=0.06）。

    　　研究对象为9名健康志愿者和64例go患者。go组中女性44例，男性20例，均有明显的眼肌运动受限（通常伴有复视）和（或）严重的突眼（≥25mm），需进行放疗。既往这些患者均未接受过眼病的治疗，甲状腺功能至少正常2个月。

    　　在go的治疗中，免疫抑制疗法（泼尼松或眼眶放疗）对活动期go有效，而非活动期go则需要进行修复手术。目前临床上很难区分go是处于水肿活动期还是纤维化非活动期。prummel等推测，眼眶定量mri对区分这二个期可能有帮助，因为水肿组织t2加权眼外肌松弛时间比纤维化组织长。

　荷兰prummel等进行的一项前瞻性研究表明，眼眶部定量mri检查，对预测graves眼病（go）免疫抑制疗法效果价值有限。（clin endocrinol 2001, 54: 205）