小兒中耳炎治疗

　　而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无并发症者。3.鼓室成形术：是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。一般分五型，Ⅰ型；即鼓膜修补术，详细的指征可参照“鼓膜穿孔的治疗及修补手术”。Ⅱ型：适用于上鼓室乳突病变、小兒中耳炎治疗听骨链轻度病变。清除病变，重建听骨链。Ⅲ型：适用于听骨链病变严重镫骨完整者。修复鼓膜与镫骨连接。Ⅳ型：适用于镫骨缺损，两窗仍活动者。建成包括蜗窗及咽鼓管口的小鼓室。Ⅴ型：镫骨底板固定者。一期先修复鼓膜，二期行镫骨手术或半规管开窗术。

　　常见的中耳炎手术如下：1.乳突根治术：是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。经典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的损害，小兒中耳炎治疗一般听力可下降50～60dB（HL）。随着耳显微外科及鼓室成形术的迅速发展，近年在清除中耳乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，采用各种术式重建听力。手术采用局麻或全麻。不会影响到外观.2.改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤或少损伤鼓室内结构，小兒中耳炎治疗从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿孔。

　　非化脓性中耳炎，轻者仅见鼓膜内陷，重者可有鼓室积液。由于鼓室内纤维性渗出物存留，致鼓室内发生粘连的改变，鼓膜内陷，听骨链粘连，造成听觉障碍。因此，应早期积极防治。慢性化脓性中耳炎，又分为单纯型、骨疡型(坏死型)和胆脂瘤型3种。胆脂瘤型中耳炎也有叫危险性中耳炎的，也就是说诊断为胆脂瘤型中耳炎，一定要手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，有可能危及生命。很多中耳炎都存在鼓膜穿孔，但卡他性中耳炎和急性化脓性中耳炎的早期一般鼓膜并不穿孔。急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。由于中耳腔由咽鼓管与鼻咽相通，上呼吸道疾病，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、小兒中耳炎治疗急性扁桃体炎、急性咽炎等；或急性传染病，如伤寒、麻疹、白喉、水痘、百日咳等，可通过咽鼓管途径而引发急性中耳炎。外伤性的耳鼓膜破损，擤鼻不当，鼻骨骨折后感染，跳水姿势不正确，鼻腔栓塞物滞留时间过长，鼻咽部新生物，腺样体肥大等症状也会引发急性化脓性中耳炎。儿童的咽鼓管较短直，管腔也较宽，因此容易感染上呼吸道疾病，全身症状明显，常常掩盖了耳部疾病，因误诊而导致延误治疗。急性化脓性中耳炎如不及时治疗，会变成慢性中耳炎，可引发危及生命的颅内、外并发症。耳炎的手术一般是显微镜下进行操作，右下图即耳用手术显微镜和医生在进行手术时的情况演示。

　　中耳炎即中耳粘膜的炎症，其分类方法很多，按起病缓急和临床特点，分为急性和慢性中耳炎；按炎症发展的不同阶段，分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种。急性化脓性中耳炎的特点：发病急，发展快，疼痛剧烈，听力损失严重和鼓膜病变明显。化脓期全身反应剧烈。慢性化脓性中耳炎也有3个特点：耳流脓、鼓膜穿孔和耳聋。急性和慢性非化脓性中耳炎，病情比化脓性中耳炎缓和些，以耳鸣、耳聋及耳阻塞感为主。