牙髓炎地临床的诊断

牙髓炎地临床的诊断---急性牙髓炎，可根据病因及症状，有无牙体手术史及外伤史，有无自发痛等特点作出诊断；慢性牙髓炎可根据牙有深龋，较重的牙体慢性创伤或牙周病并有轻度、中度自发痛，或自发痛史，有激发痛及X线片检查等作出诊断。

　　③慢性增生性牙髓炎多见于青少年，一般无自发痛，有时患者感进食时痛或进食时出血，因而长期不用患侧咀嚼致使患侧牙石堆积，检查患牙有较大龋洞，洞中充满柔软的红色或暗红色息肉，息肉对探诊不敏感易出血，温度测试反应较迟钝，穿髓孔较大，多为死髓牙。此外，慢性牙髓炎还有逆行性牙髓炎与残髓炎两种形式。
　　②慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，常有钝痛或咬合痛，遇温度刺激或食物嵌入龋洞，都能引起疼痛，有时由于穿髓孔被堵塞，可产生剧烈自发痛，检查发现有穿髓孔，探及溃疡面易出血，探痛轻重不等，有的患牙有叩痛。
　　①慢性闭锁性牙髓炎：髓腔未暴露，牙髓中炎性肉芽组织增生，无明显自发痛，但温度改变可引起疼痛，有的病例有定时的钝痛，有的病例有自发痛史，一般有轻度叩痛。
　　牙髓炎地临床的诊断2、慢性牙髓炎是牙髓病中最常见的一种，绝大多数是龋病发展的结果，也可由急性牙髓炎转化而来，其他牙体慢性损伤或牙周病等也可导致慢性牙髓炎。根据临床表现，慢性牙髓炎分为三型。
　　在化脓期，疼痛性质为自发性搏动性疼痛，疼痛持续时间长，间歇时间短，当发展为全部化脓性牙髓炎时，几乎呈持续性疼痛。夜间加剧，不能平卧，温度刺激加剧疼痛，冷水及冷空气可缓解疼痛，检查时一般都有深龋，晚期可出现叩痛。
　　急性牙髓炎依炎症发展过程分为浆液期及化脓期，在浆液期，疼痛性质为自发性锐痛，并于夜间加重，温度和化学刺激加剧疼痛，尤其对冷刺激敏感，食物嵌入洞中能引起或加剧疼痛。炎症局限于冠髓者发作时间短，间歇时间长；炎症波及根髓则疼痛持续时间长，间歇时间短。常无穿髓孔，叩诊无异常反应。
　　①自发性阵发性疼痛；②夜间疼痛剧烈；③温度刺度疼痛加剧；④疼痛不能定位。

　　牙髓炎地临床的诊断1、急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来，其临床特征是剧烈疼痛，其疼痛特点为：