中毒性耳聋耳鸣

2、双氢链霉素主要损害耳蜗系，引起耳鸣、耳聋，对它的毒性我们应予重视。双氢链霉素引发的机会比硫酸链霉素多，它的毒性不很快引起毒性反应，一般是在药后1-3个月表现出来，甚至在用药后半年至一年，大多数病人在早已停药时才被察觉。早期症状常常是耳朵有阻塞感，耳鸣，进而感到别人讲话听不清楚。此类听力下降的平均幅度是越来越重，特别是对一些高频的即尖锐的声调，听起来更感困难。如果耳聋继续发展，听话便愈感困难，甚至完全听不见而全聋。它的听力损害主要特点是：听力损害是双侧的、对称的。由于药物是通过血液循环到达内耳和听神经的，所以两侧耳聋的程度通常都基本相同，偶有病人感到一耳听觉好些，但不会相差悬殊。这类患者对语言往往“但闻其声，不借其意”，这种残余听觉还对强声敏感，表现为：小声听不见，大声受不了，再加伴有耳鸣，所以链霉素中毒耳聋比其他原因造成的耳聋对病员来说更为苦恼。顽固的耳鸣，开始时多为间歇性尖声，有时一耳先起，逐渐发展为双耳持续性的嘈杂声，不少患者兼有颅鸣，往往耳鸣颅鸣混淆不清。如儿童时期发生的链霉素中毒者，虽然也属中毒易感的类型，但听力继续恶化的过程要短些，且能保持稳定，耳鸣也不明显，这很可能由于儿童时期生机旺盛，不像成年人那样容易发生退行性神经损害。 　　1、中毒性耳聋耳鸣链霉素中毒致聋哑的原因，就在于链霉素药物对听神经末稍及中枢部分的毒害作用。其主要是听觉感受器的毛细胞发生退行性的病理改变，缺乏（精神系统受损后，丧失其正常功能时所产生的症状）变形，而引起的感音性耳聋（位听神经即第八对脑神经，也包含着司理人体的位置感觉的前庭系和司理听觉的耳蜗系两支神经）。硫酸链霉素多损害前庭系，引起眩晕和平衡障碍。初起时，全身不适，食欲减退，睡眠不好，多梦。急性中毒往往当天用药至数日后，就可能出现上述症状，不停止用药，症状发展往往更为急剧，出现严重眩晕，甚至恶心、呕吐，感到整个屋子景物和自己的身体都在颠腾起伏，动荡回旋，甚至摔倒，只好借助于他人挽扶才能行动，非常痛苦。停药后往往需要经过数周甚至数月，上述症状才逐步减轻，如在此期得到及时的治疗，会加速好转，排除眩晕症状。
　　【病理改变】
　　2、中毒性耳聋耳鸣链霉素中毒的发生，个体差异很大。最小的1克就发生了中毒现象，有的人用过近4克也只有轻微的中毒现象。说明中毒与否虽与剂量有一定的关系，但是个体对药物的敏感反应是重要因素。中毒易感性同体质有关，它能表现具有遗传性，即一家人中有血缘关系的人应用链霉素都可能发生中毒症状。妇女在怀孕期间注射链霉素造成胎儿中毒的可能性就更大。例如：王×，女，2岁，其母有链霉素中毒耳鸣、耳聋病史，在怀王×期间因患气管炎注射链霉素，致胎儿发生中毒。患儿就诊时，无声响反应，呈聋哑状态。因此我们认为家庭亲属有血缘关系，曾有链霉素中毒病史，其子女最好不用，以其他药物代替方可，以免造成不必要的终身痛苦。
　　1、中毒性耳聋耳鸣目前双氢链霉素、硫酸链霉素等临床上的广泛应用，使由此而引起的耳鸣、耳聋、聋哑的病人逐年在增加。对于链霉素类内耳中毒的解毒药，国内外进行了不少动物实验和临床研究工作。但到目前为止，还没有找到疗效确实的解毒药。在治疗上比较困难，因此成为人们比较重视的一项医学研究的病例。链霉素中毒主要反应为神经细胞的代谢障碍。不少人在来我部治疗时都证明了这一点。我们在治疗链霉素中毒的患者时，用针刺和药物穴封等综合性的新医疗法，取得了较好的效果。