青少年鼻出血

面动脉又称颌外动脉，分为上唇动脉(参与鼻中隔前下方动脉吻合)鼻外侧动脉。

　　5．鼻腔的血液供应：鼻腔的血液供应来自颈内、外动脉的分支。颈内、外动脉在平甲状软骨上沿平面从颈总动脉分出后，每侧颈外动脉一般有9个分枝，颞浅动脉和上颌动脉为两个终末枝，与鼻出血关系密切的颈外动脉分支有：
　　死亡；高血压动脉硬化本身就是心脑梗塞的危险信号。鼻出血不但本身有致命危险，而且，后鼻孔栓塞、血管结扎和血管栓塞等治疗方法，也具有致死的危险．
　　窒息：引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血痂脱落等。
　　心血管系统并发症：当大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，更易促成发作或加重．发生严重贫血后，还有导致心肌梗死的可能，成为鼻出血致死的原因之一。严重鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿。脑血管意外：高血压动脉硬化是主要原因，治疗中的不合理用药，如滥用止血剂、促凝血剂及降压药物，均可促使脑血管意外的发生。
　　失血性休克主要发生于年老体弱者，由于心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或出血持续不止容易导致休克。高血压病人在大量失血后，血压读数仍可在“正常范围”，因而容易错误估计失血量并延误对休克的抢救。
　　4．鼻出血对机体的危害性：鼻出血难以控制，无论是来势凶猛的严重出血，还是经久不愈的顽固性出血，可对机体造成严重损害，影响主要有：失血性贫血，急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息，胎儿窘迫，严重者可有生命危险。
　　3．鼻出血的分类：鼻出血分为创伤性鼻出血、感染性鼻出血，妊娠性鼻出血、高血压性鼻出血、遗传性出血性毛细血管扩张症鼻出血、特发性鼻出血。按出血严重程度分类，可将鼻出血分为严重鼻出血、中度鼻出血及轻度鼻出血。当自发性或诱发性鼻出血危及患者生命时，称为严重鼻出血，其表现形式主要有2种：①患者短期内大量鼻出血，可在数分钟内致命；②每次出血量虽然不多，但出血频繁，久治不愈，严重影响全身健康。1995年Elahi等把难治性鼻出血限定为：应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法，仍不能控制的鼻出血。按出血血管分类：动脉性鼻出血，静脉性鼻出血和弥漫性毛细血管渗血三类。动脉性鼻出血的出血主要来源于筛前动脉，筛后动脉和上颌动脉，出血特点是出血猛烈，呈博动性，流出的血液色泽较为鲜红；静脉性鼻出血的出血常来自鼻柱后静脉或鼻一鼻咽静脉丛，出血特点是不如动脉性出血猛烈，流出的血液色泽暗红；毛细血管渗血的特点是多处或弥漫性渗血，患者多合并有凝血机制障碍。
　　2．鼻出血的发病概况，鼻出血是最常见的人体出血，国外的调查表明，在整个人群中，约60％的人在其一生中至少曾发生过一次鼻出血，但其中只有约6％就诊．国内统计，鼻出血的发病以春季或季节交替时较高，气候寒冷、干燥及上呼吸道感染是重要诱因。高原地区的鼻出血发病高于平原地区，如西藏地区鼻出血发病率高于国内其他地区。鼻出血可发生在任何年龄的人群，我院从1991年8月至1999年8月共收治住院鼻出血363例，其中老年前期和老年期鼻出血235例，中青年和青少年鼻出血128例。男性发病率稍高于女性。
　　1．青少年鼻出血的定义：鼻出血又称为鼻衄。可分为狭义和广义两种：狭义的鼻出血是指由于各种原因引起的鼻腔和/或鼻窦病变，血液(主要是指红细胞)从血管内流出至血管腔外，继而经鼻腔，鼻窦并从前鼻孔和/或后鼻孔流出的现象；广义的鼻出血除上述所包含的范围外还包括邻近部位出血后经鼻腔，继而自前，后鼻孔流出者．鼻出血到底应属于一种独立的疾病，还是仅仅作为其他相关疾病的一个症状，目前尚存在着争论。我们倾向于这样的观点，即当鼻出血成为主要临床症状，且多次或长期发作时，本身也是一种疾病，若系继发于其他疾病，则称为继发性鼻出血或症状性鼻出血；对全身未能找到明确病因，不论其局部出现病变与否，均可称之为原发性鼻出血，特发性鼻出血或鼻出血病。

一．青少年鼻出血的概述