鼻腔腺

　　1.2　治疗方法

　　1.1　临床资料

目的：探讨提高鼻腔腺样囊性癌疗效的治疗方法。方法：对19例腺样囊性癌患者行手术和术前诱导性化疗加放疗，即综合治疗。结果：随访5年、8年及10年，局部复发率分别为5.3%、21.1%及31.6%。结论：腺样囊性癌局部浸润性强，鼻腔的解剖部位特殊，手术难以广泛彻底切除，术前化疗加放疗可杀灭隐性癌灶，抑制原发灶，对降低局部复发率和癌转移，是一种有效的治疗措施。我科自1984年6月～1989年2月，对19例鼻腔腺样性癌采取化疗、放疗和手术的综合治疗，收到满意疗效，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　本组19例中，男12例，女7例；年龄24～71(平均54.3)岁。主要临床表现以鼻塞、涕中带血或间歇性鼻出血多见，其次嗅觉丧失，面部麻木感，并有不同程度的头痛。病程1.2～8年。体检：右侧鼻腔占位性病变12例，左侧7例，鼻腔肿物似息肉状，基底宽大界限不清，质韧易出血，随瘤体增大常使鼻腔及面部变形。X线片、CT或MRI证实鼻腔肿瘤组织阴影，7例鼻骨和上颌窦内侧骨壁呈蚕蚀样破坏。但确诊鼻腔腺样囊性癌均取活检作病理检查，必要时进行免疫组化或电子显微镜检查分类。19例活检病理分类：实体坏死型5例，混合型7例，管状型3例，筛状型4例。

　　全部病例，首选顺氯胺铂、长春新碱及5-氟尿嘧啶(5-fu)化疗，即顺氯胺铂总量140 mg静脉滴注1次，用药前需水化；长春新碱2 mg静脉缓慢推入每周1次，共2次；5-Fu 500 mg静脉滴注每日1次，共5次。化疗开始第4天与放疗同步治疗。选用直线加速器放疗，每周5次，每次放射2 Gy，总剂量40～50 Gy，时间4～5周。放、化疗结束后休息4周手术，手术在全麻下行鼻侧切开，将患侧鼻腔内软组织、鼻骨、上颌窦内侧骨壁向上至筛窦，将肉眼观肿瘤涉及范围彻底切除。