拔牙的并发症

　　拔牙是许多患者不得不采取的一种根治牙病的办法，但拔牙容易造成局部组织不同程度的损伤，出血肿胀，疼痛等，甚至手术中或手术后若处理不当，可能会发生出血、感染等并发症，而这些并发症都是可以预防的，因此，根据拔牙后出现的一些问题，要采取适当的防治措施。

　　【并发症】

　　1、拔牙术后出血

　　原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。如：牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。

　　2、面颊部肿胀

　　面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后，开始于术后12-24h ,3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。

　　3、感染

　　拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。

　　4、干槽症

　　干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。

　　虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以感染是可以预防的。炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以尽量不要在炎症期拔牙。

　　【判断标准】

　　咬紧纱球30min吐出后，24小时内唾液中仅少量血丝或少量渗血为正常;吐出血块或出血不止为出血并发症。

　　拔牙麻醉期过后，拔牙创无明显疼痛为正常;略有疼痛不需服用镇痛药物可忍者为轻度疼痛;需服用止痛药物才能耐受者为中度疼痛;服用一般止痛药物不能缓解者为剧痛。

　　拔牙后急性炎症无明显消退，肿胀加重或拔牙创出现干槽症。

　　【预防与治疗】

　　拔牙后4-6 小时内给予面颊部冷敷，15分钟/小时，有防止水肿的作用。对于拔牙创伤过大的下颌磨牙，牙槽窝内填入碘仿明胶海绵，有预防拔牙后出血的作用，需先用3%过氧化氢、0.9%生理盐水冲洗牙槽窝，击除坏死组织再作纱条填塞;但是因为碘仿有特殊的异味，临床上有许多病人不能适应，并有少数患者拒用，推荐填塞康复新液明胶海绵，并可以有效预防干槽症，降低腐败型干槽症的发生。

　　【作用机理】

　　康复新明胶海绵填塞对于预防急性炎症拔牙术后并发症有一定的优越性。康复新具有促进血管新生，消除炎症水肿改善创面微循环，促进创面坏死组织脱落，促进肉芽组织增生，加速机体病损组织修复作用。同时可提高机体免疫能力，对非特异免疫细胞起活化作用，这些细胞可直接吞噬病原性物质，并分泌类似于白细胞介素，干扰素，前列腺素和白三烯等活性物质，来调节机体免疫功能，促进组织再生。因此，用康复新明胶海绵填塞急性炎症期拔牙创，能抑制拔牙创炎症反应，改善创面微循环，提高局部免疫能力，达到止血，抗炎，镇痛，促进组织修复，消除炎症的目的。而且无特殊异味，病人无不适感。康复新明胶海绵填塞拔牙创较疏松，有利于引流，减轻疼痛。术后不需复诊取出填塞物。