口腔念珠菌病

真菌感染：常见口腔念珠菌，也可发生组织胞浆病。

AIDS相关牙周疾病：可表现为：牙龈线形红斑、快速进展的严重的牙周炎、急性坏死性牙龈炎等。
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Kaposi肉瘤：发生率仅次于口腔念珠菌病、毛状白斑，是AIDS最常见的口腔肿瘤。
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坏死性口炎：表现为广泛的组织坏死，骨外露和骨坏死。
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口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的发病率，是口腔损害中最为常见，而且常在疾病的早期就表现出来，是免疫抑制的早期征象。常表现为假膜型或红斑型。粘膜表面上有白色或黄色膜状物，附着龈、咽部、腭部、软腭、悬雍垂的假膜具有高度提示性。我本人在临床中就遇到一例女患者，37岁，有在非法采血点多次卖血历史。就诊时身体极度虚弱，面色蜡黄，主诉是：口内有长有白色的东西，疼痛，无法进食。查体见口内为严重的白色念珠菌病的表现：舌、双颊、及腭部有厚、白色假膜覆盖，着淡黄色。假膜可擦去，余留红色基底和出血。如图所示：。外阴部在皮肤科检查证实有同样的污秽的假膜。当时高度怀疑为HIV感染者，后经抽血查HIV抗体明确诊断。因患者的依从性差，未完成治疗。
口腔念珠菌病的治疗以全身和局部应用抗真菌药物，如口服：伊曲康唑 100mg
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qd。服用两周。碱性溶液含漱。同时进行有效的抗病毒治疗，以重建免疫功能，否则易复发。口服抗真菌药物，应注意监测肝功能。
乳头状瘤/局灶性上皮增生
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临床中、论坛上经常遇到一些“恐艾”的病人，把口腔里出现一些不适的症状当成AIDS的一种表现，忧心充充的就诊和咨询。虽然AIDS具有传播速度快、波及范围的特点，且自1985年我国发现首例HIV感染者以来，目前我国31个省、市、自治区均由疫情报告，累计感染人数约达100万，但是HIV感染者的口腔表征通常来说都是是很严重的、持续时间很长的、很难治愈的疾病，所以如果只是偶尔的轻型溃疡、局部的红斑、舌乳头炎等等，要劝慰患者不必过分担心，可抽血筛查抗体除外诊断。
涎腺疾病：多累及腮腺，其次为颌下腺。单侧或双侧大涎腺的弥漫性肿胀，质地柔软，常伴有口干。
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复发性阿弗他溃疡：以重型和疱疹样多见。
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毛状白斑：发生率仅次于口腔念珠菌病，对AIDS有高度的提示性。
但作为我们口腔医人应当了解的是：HIV感染者在发展为AIDS患者之前的很长一段时间内可无全身症状，但大多数感染者在早期就可能出现各种口腔损害，对此，AIDS的防治就成为口腔医生的一项重要任务。AIDS患者常见的口腔临床表现主要有：
口腔念珠菌病
非何杰金淋巴瘤：为确诊AIDS的指征之一。常以无痛性颈、锁骨上淋巴结肿大为首要表现，病情发展迅速，易发生远处扩散。
口腔疱疹：单纯疱疹、带状疱疹、巨细胞病毒引起的疱疹均可发生。通常病情重，病程长。
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