口腔厌氧菌感染

红斑狼疮与口腔溃疡 n    红斑狼疮是全身性疾病，必然也会影响粘膜病变。引起粘膜病变的主要原因是粘膜下血管的病变，如粘膜下小动脉炎，可影响到全身各粘膜组织，但是最多见的还是口腔粘膜。据统计，有7％～40％的红斑狼疮病人伴有粘膜病变，也可作为首发症状而出现，粘膜病变的加重往往提示病情的活动程度。 口腔溃疡好发部位及诱因 n    口腔粘膜溃疡最好发于硬腭和颊粘膜，表现为红肿、糜烂、溃疡。很多原因都可引起口腔溃疡，如劳累、吸烟、饮食、维生素缺乏、放疗、化疗等。 口腔溃疡的临床表现 n    口腔溃疡的临床表现为唾液分泌减少、口干、味觉改变、口腔粘膜弥漫性红肿、伪膜形成、溃疡等。口腔溃疡剧烈的口咽疼痛常使患者进食减少甚至不能进食，进一步发展可导致营养缺乏，甚至水、电解质平衡紊乱。因此，减少粘膜受损和缓解口腔疼痛是口腔溃疡缓和性治疗的主要目标。 WHO粘膜反应0~4级标准分级 n    0级：无征象及症状；Ⅰ级：口腔粘膜充血、水肿，轻度疼痛；Ⅱ级：口腔粘膜充血、水肿，点状溃疡；Ⅲ级：口腔粘膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧并影响进食；Ⅳ级：口腔粘膜大面积溃疡、剧痛，张口困难并不能进食，需肠外营养或经肠营养支持。 漱口液的选择 n    （1）口腔厌氧菌感染及血液病，口腔厌氧菌感染患者可用选 1～3％过氧化氢溶液。（2）口腔厌氧菌感染等所致PH值偏低的病人可选用1～4％炭酸氢钠溶液。（3）革兰氏阳性及阴性混合感染者，选用0.02%呋喃西林溶液（4）绿脓杆菌感染者选用0.1％醋酸溶液。（5）2～3％硼酸溶液、等渗盐水、复方硼沙溶液用于清洁口腔。 复发性口腔溃疡的护理 n    本病系自身免疫性疾病，当抵抗力低下时易发作，应积极治疗慢性病（如消化性溃疡、贫血、迁延性肝炎等），同时注意休息，保持口腔卫生，补充适量维生素，以减少复发，力求能痊愈。 口腔溃疡患者饮食调理（1） n    避免食用刺激性物质 ，减少对溃疡的刺激    咖啡、辛辣食物、橙类水果、富含精氨酸的核果(尤其是胡桃)、巧克力、草莓等刺激性调味品，如辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等。 n    避免引起溃疡的食物,避免口香糖、咖啡、烫的食物。 n    要减少对溃疡的摩擦，要少吃油煎食物和粗糙坚硬的食物，如炸排骨、炸鸡腿之类。 n    多吃洋葱和生菜    吃大量的洋葱生菜沙拉。洋葱含硫成分，有治疗功效。 口腔溃疡患者饮食调理（2） n    要多吃易消化的食物，如豆制品、鸡蛋等，在溃疡发作期还要注意少食多餐，进流质、半流质，以方便进食，千万不要因为怕痛而少吃甚至不吃。每次进食后，要养成立即漱口的良好习惯，可用盐开水、生理盐水，也可用药物漱口液，防止因食物残渣加重继发感染。 n    每天吃酸酪乳 ，每天吃4汤匙的原味酸酪乳，有益于预防口腔溃疡。 n    保持营养，均衡饮食，在坚持每天食用鱼、肉等荤菜外，还必须多吃新鲜蔬菜、瓜果，补充各种营养物质（维生素B、维生素C）。 怎样预防口腔溃疡 n    注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 n    保持心情舒畅，避免情绪紧张。培养自我心理调节能力。 n    注意生活起居有规律性，戒烟酒。 n    加强体育锻炼，提高机体对疾病的抵抗力。 n    少食或不食辛辣或刺激性食物，尽量少吃笋类、腌制品、柿子和蟹类等易引起口腔溃疡加重的食物。饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 n    妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水等，以减少口腔溃疡发生。 复方棒冰的制作方法 n    复方棒冰根据配方的不同，分为0、1、2、3、4号5种不同型号。0号冰：新鲜橙汁30ml/支；1号冰：新鲜橙汁25ml+康复新5ml/支；2号冰：新鲜橙汁25ml+康复新5ml+2％利多卡因1ml/支；3号冰：新鲜橙汁25ml+康复新6ml+2％利多卡因2ml+庆大霉素2ml(8万U)+地塞米松1ml(5mg)/支；4号冰：新鲜橙汁25ml+康复新6ml+2％利多卡因3ml+庆大霉素4ml(16万U) +地塞米松1ml(5mg)/支。棒冰制好后放入专用冰柜中冷冻备用。 复方棒冰治疗机理 n    复方棒冰含服利用的是口腔低温原理，达到早期局部用药的目的。因冷刺激可使口腔粘膜血管收缩，渗出减少，唾液腺分泌增加。另外，新鲜橙汁维生素含量丰富，适合人体的生理需要，康复新为一种中药复合制剂，可促进粘膜上皮细胞修复，庆大霉素可杀灭口腔杆菌和厌氧菌；地塞米松可抗炎、抗病毒、抗过敏并减轻局部粘膜水肿；利多卡因有明显的镇痛作用，的减轻进食疼痛，保证机体营养物质的供给。 复方棒冰的服用方法 n    根据患者口腔粘膜反应的程度选择相应型号的棒冰，Ⅰ级含服1号冰，Ⅱ级含服2号冰，Ⅲ级含服3号冰，Ⅳ级含服4号冰。 用鱼腥草、丹参液雾化预防口腔溃疡 n    使用方法：鱼腥草注射液20ml＋丹参10ml＋蒸馏水50ml雾化吸入，3次/d，每次30/min，至放疗结束。 n    原理：利用鱼腥草、丹参注射液雾化吸入，使药物直接到达口腔粘膜，起到温润、抗炎、改善微循环、促进粘膜细胞的作用。 糖尿病合并的口腔溃疡 n    轻度口腔溃疡  嘱病人饭前用温水漱口，手指行口腔粘膜按摩等，以促进局部血液循环，加快溃疡愈合；用0.5％的碘伏清洁口腔，并重点涂于溃疡面数秒钟，每日4次。 n    重度口腔溃疡  先用0.5％碘伏含漱5min～10min，再以碘伏棉球擦拭口腔，轻涂溃疡面，以免引起出血，最后以维生素C、维生素B12、维生素A及庆大霉素配成多种维生素混合剂注入口腔创面处或含漱10min，可促进血液循环，促进上皮细胞再生，有利于创面的修复。