急性胆囊炎的诊断

　　1、白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。

　　2、腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。

　　3、B超检查示胆囊增大，壁厚>3。5mm，内有强光团伴声影。

　　4、静脉胆道造影胆囊不显影。

　　5、CT或MR显示胆囊结石。

　　诊断要点

　　(一)在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。

　　(二)腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。

　　(三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。

　　(四)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。

　　(五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。