绝育后为何还会宫外孕

覃女士 :
　　结扎线的松紧粗细 :结扎线过粗 ,难于扎紧而易脱落 ,使管腔再通 ,或结扎线过松 ,使输卵管管腔仍有一定畅通度 ,或未把输卵管完全切断引起粘膜再生。若结扎线过细或扎得过紧 ,则易勒割输卵管 ,使输卵管形成瘘管、新生伞或断端再吻合。吻合再通或形成瘘管时 ,输卵管管腔比原来有不同程度的狭窄。精子由于体积小 ,运动活泼 ,行进能力强 ,仍可较容易地穿过狭窄管与卵子相遇 ,使其受精 ,而受精卵的体积远大于精子 ,故在沿输卵管向宫腔推进时 ,难以通过狭窄的管腔而受阻 ,形成宫外孕。
　　输卵管结扎术后又怀孕 ,属于绝育手术的失败。失败率的高低与不同时期、不同地区、不同结扎方法有关。各地报道的失败率差异较大 ,一般为 0. 1%～ 0. 2%,个别地区达1%。而且在结扎术后的再孕者中 ,还有少数 (约占再孕总数 10%～ 20%)属于宫外孕者。人体的各种组织都具有强大的修复能力 ,这是机体抵抗外界损伤的一种保护性功能。输卵管结扎后可再通或发生宫外孕 ,常见因素有 :
　　技术操作失误 :若手术时未按规程操作 ,医生责任心不强 ,技术水平差 ,切口小 ,速度快 ,操作不仔细 ,以及消毒、无菌技术不规范等 ,可造成误扎、漏扎。例如将圆韧带误认为输卵管而结扎 ,或误扎血管或输卵管系膜 ,甚或只结扎一侧未结扎另一侧输卵管等。若合并盆腔感染 ,使未被结扎的输卵管形成炎症呈半通状态 ,可导致宫外孕。
　　广西玉林市覃女士
　　我在 4年前做了输卵管结扎绝育手术 ,近日因下腹部疼痛到医院检查 ,经腹腔穿刺 ,查血液 H C G呈现阳性反应 ,医生诊断为宫外孕 ,后进行了紧急手术。我不明白为何结扎后还会出现宫外孕 ?
　　结扎的方法与时机 :如结扎输卵管峡部 ,近端系膜包埋法则失败率低 ,而折叠双重结扎法的失败率则相对较高。生殖系统有炎症 ,输卵管充血、肿胀时做结扎术 ,待炎症消退后 ,结扎线易变松 ,使管腔再通 ,但由于结扎线的束缚及损伤形成瘢痕 ,管腔可呈半通状态 ,使受精卵不能通过而致宫外孕。若终止妊娠后行输卵管结扎术 ,妊娠时输卵管充血水肿、增粮 ,组织脆弱 ,结扎线过紧易切割输卵管管壁形成瘘管 ,结扎线过松易造成脱落等 ,致管腔不完全再通发生宫外孕。此外 ,若排卵后行输卵管结扎术 ,受精卵滞留于子宫外可致异位妊娠。
　　为了保证输卵管绝育术的成功 ,尤其是避免术后宫外孕的发生 ,除医务人员要加强责任心外 ,还应与受术者商定好手术日程 ,并详细讲解手术有关问题及注意事项。同时 ,受术者亦应做好术前咨询 ,并严格按医嘱执行。但总的来说 ,输卵管结扎术的组织损伤小 ,操作安全 ,并发症少 ,对身体健康没有不良影响 ,只要加以注意 ,效果还是肯定的。