男性输精管节育技术

　　男性参与已成为中国计划生育规划的一部分。中国在输精管节育技术和男性参与方面处于世界领先地位，现用率为10%，但尚未得到广泛普及。中国避孕套现用率为3%，除北京、天津和上海三个直辖市现用率较高外，其余各省现用率均较低。从世界医学发展史看，现代妇产科学起步于18世纪，经过近两个世纪的发展，在学科理论和手术技术方面研究得都较为深入。这也是女性现代避孕技术占优势的主要原因。而现代男性学(Andrology)起步较晚，在本世纪70年代以前还未成为一门独立的学科。此后，才逐渐有了较为广泛的开展。我国男性学也差不多在同期才得到发展。其发展的主要推动力是来自控制人口的需要，特别是寻找可靠的男性节育方法。避孕的巨大需求，使得人们殷切地期望能有多种类型的安全、有效的男性节育新方法问世。甚至希望医学界能研制出"男用口用避孕药"、"男用避孕注射针剂"和"男用避孕疫苗"等。事实上，近些年来，我国在这些领域的基础研究方面做过许多有益的探索。虽然在某些方面，例如在棉酚(gossyopl)抗生育作用方面研究取得了相当进展。但由于研制难度很大以及某种关键问题尚无突破。因此，到目前为止，全世界尚无成品药或成品制剂面市。

　　1)输精管结扎术目前我国男性绝育技术在世界处于领先地位。这要归功于我国专家和科技工作者自70年代起在手术方法和术式的改进和创新方面做了大量的工作。并为提高各种男性绝育手术的有效率和降低并发症发生率做了不懈的努力，输精管结扎术是一种经典的男性节育技术，约于本世纪40年代末用于临床，该术是将两侧输精管结扎和切除一小段，以使精子不能再通过输精管排出体外，由于精子和卵子不能相遇进而达到节育的目的。经过我们医务人员的不断改进，目前输精管结扎术的具体手术方法已演进有十多种之多，但其基本原理是大同小异的。改进后的手术方法更精巧，更简便。其中，"直视钳穿法"(non-surgical vasectomy)是最受推崇的术式之一。

　　输精管结扎术通常被认为是一种简单、经济、安全、有效的小手术。凡施术医生加强责任心，严格地遵照手术常规操作，一般很少发生并发症。常见的术后近远期并发症主要包括出血、感染、痛性结节、附睾瘀积症和性功能障碍等，但其发生率并不高约为千分之几或更低。

　　约相当于全世界使用者总数的一半。鉴于我国已婚育龄夫妇基数大，现用率约为10%。同期，女性方法的现用率高，女性绝育为36.5%，宫内节育器为36.9%。我国各省间男性绝育现用率差别很大。其中，四川省使用者人数最多，现用率为28.8%，是全国唯一一个以男性绝育为主的省份。此外，贵州、山东、广西、广东、河南、湖南等省的现用率也较高，均在10%以上。而东北地区和西北地区诸省现用率低，一般在0.5%以下。吉林省的现用率最低，为0.03%。从全国总的现用水平看，我国男性绝育尚未得到更广泛的普及。

　　2)避孕套避孕套作为一种男用的屏障避孕方法使用简便、安全、卫生，也无任何副作用。同时，又能在一定限度内预防性传播疾病，按理避孕套易于推广。事实上，除北京、天津和上海三个直辖市的现用率高，平均为12%外，其余各省现用率都较低，全国总现用率为3%。

　　目前我国有7个厂家生产避孕套，年产量可达10亿只。生产的品种、规格和质量都已有较好的改善。从总的情况看，全国使用人数在逐年增加。相信避孕套将在防止非意妊娠和预防性传播疾病方面发挥更大的作用。