男性“结扎”为何越来越少？

　　“男扎”，全称“男性输精管节育手术”，上世纪的计划生育浪潮中，男性结扎曾经一度占到了全国节育手术措施的11%。推广近30余年来，粗略估计累计手术人数在2500万左右。但是随着一系列更简单，更加人性化的避孕措施的出现，如避孕套、女性避孕药，结扎似乎也在逐渐淡出了现代男性的视野，每年接受“男扎”的男性屈指可数，成了绝对的“稀有动物”。但是最近一种新型男性节育措施的出现——“男性节育环”，又重新把“结扎”这个名词带回了公众的视线。

　　“男扎” 不是“阉割”男性

　　上世纪末为推广计划生育，男性结扎术一时间被广泛应用，也引起了不少争议。很多男性以至夫妻甚至不惜暴力反抗，新闻纠纷争议不断。很多男性认为，自己被“骟”了，自己被“阉割”了，结扎后就不在“男人”了。那么到底什么是“男扎”呢，是不是真如传闻所说，“男扎”过后，就不再是“男人”了?

　　李渤教授告诉笔者，其实关于这些言论，绝大部分都是对于“男扎”的不了解造成的，另外一部分则是出于社会原因，如强制执行引起的不满等等。至于外界流传甚广的“结扎影响男性性能力”的说法是完全没有根据的。“男扎”仅仅是对于男性输精管的阻断，并没有破坏睾丸和男性的生殖器官，根本不会影响到男性的正常生活。

　　李教授介绍到，所谓的“男扎”，手术其实非常简单，男性两条输精管的起始端位于阴囊内，从阴囊外面即可摸到并且将其拉至阴囊皮肤处。手术中“结扎”的部位就在睾丸上，阴茎旁的两条输精管上。医生在进行局部的皮肤注射麻醉后，用手术刀将皮肤打开一个约0.5cm的小口子，用专门的医用钩将输精管挑出，将中间减去约1cm左右，然后将两端扎好即可。如果以后还想继续生育，仍然可以进行输精管复通术，照样可以生育。并不是不可逆的。整个手术也仅耗时20分钟左右，非常简单。 　　至于“阉割”的说法，则更是无稽之谈了。古代公众的“太监”，则是在青春发育期前就被朝廷选中，挤掉睾丸，切除外生殖器。因此，不会有正常的雄性激素分泌和明显的第二性征，与“男扎”手术有着天壤之别，将“男扎”与“太监”联系起来，更多的只是出于一种社会心理的因素和戏谑的说法，而并非医学。

　　结扎只影响精子输送 不影响射精与性生活

　　广大男性之所以对“男扎”产生如此大的恐惧和抵抗，起因很大一部分就在于对“男扎”的不了解上，担心会引发并发症，会导致永久性不育，会导致性能力下降，性生活中不会射精等。李渤主任笑言：这些顾虑完全没有必要。 　　众所周知，男性的精液主要由三部分组成：前列腺液、精囊液和精子。其中精子体积太小，几乎不占体积，精囊液占三分之二，前列腺液占三分之一。性生活中，三种液体的混合体从男性尿道排出，也就是精液。而“男扎”手术的部位在睾丸上、阴茎旁的输精管上，仅仅阻断了精子进入尿道，并不会阻碍前列腺液和精囊液的生成。而且由于精子所占的体积几乎可以忽略不计。因此，性生活中依然会有射精现象，精液的体积也不会发生任何变化，女性依然能够体验到性快感，唯一的不同是，精液中没有精子了。

　　既然，“男扎”只是阻断了精子输送，睾丸仍在不断的产生雄性激素，也还在不断的产生精子，精子如何排泄呢?会不会造成阻塞和生精功能的衰退?面对笔者的疑惑，李渤教授解释到，人体具有很强的自我吸收功能，对于已经凋亡的细胞，人体会自动消化吸收掉，通过体内循环排出体外，完全不用担心精子的生成，对生精细胞也不会有任何的危害。

　　由于通过手术方法阻断了精子的输送，因此“男扎”的避孕效果非常好，基本上不会出现意外怀孕的状况。虽然有男性结扎后女性依然怀孕的案例，但是几率近乎“万分之一”。且这种方法避孕时间很长，颇有种“一劳永逸”的感觉，等到需要生育的时候，重新做一个输精管再通术就行了，完全不会影响生育质量。 　　对于“男扎”影响男性性能力的说法，李渤教授告诉笔者，的确出现过这种现象，一些男性反映结扎手术过后感觉自己“不行了”。但是这种现象绝大部分是由于男性的心理因素造成的，做过结扎手术后，男性认为自己被“阉割”了，低人一等，不自觉的产生自卑情绪，从而影响到性生活中的表现。

　　该项技术推广之初，曾有一名病人怒气冲冲的找到计生所，反映自己“不行了”，认为结扎影响了他的性能力。医生于是留下该病人住宿一晚，当晚，经过仪器检测，该男子一晚上有12次勃起行为，根本没有任何勃起障碍，对于性生活质量下降，医生采取了心理疏导法，经过一段时间详细耐心的教育之后，过了不久，这名病人的“不行了”果然自动消失了。

　　男性比女性更适合避孕?

　　虽然女性输卵管结扎术是简单而又好处很多的节育措施，但是与之相比，男性的输精管结扎术更为简单、方便、安全可靠。那些认为男性结扎会大伤元气，家庭不能没有“男子汉”支撑的偏见是错误的。目前，我国以女性结扎为多，就是由于这种思想在作怪，并不是因为女性结扎比男性结扎好。 　　首先，输精管结扎手术简单，它位于阴囊皮下，位置表浅，容易钩到，误扎可能性小;再者，输精管旁边没有重要脏器、血管、神经，不易误伤。另外，切口小，不进入腹腔，无明显疼痛出血，缝针少或无需缝针。术后休息一小时即可回家，二天后可照常工作。 　　其次，输精管结扎后不留任何后遗症，不影响体力和性功能;同时，男性一般思想开朗，性格爽快，不多疑多虑，因此心理因素的影响比女性小。但是，就我国目前的国情来看，男性结扎必须在夫妇充分理解手术的原理和过程，完全自愿下进行为宜。否则，会造成较大的心理压力。我国在计划生育初期进行的强制结扎，在某些地方和人群中就遇到了不小的阻力。

　　简单、安全、有效、经济、可逆 却又为何逐渐淡出?

　　作为曾经盛极一时的节育手术，无论是专家还是基层的计生工作者，都对这种手术的简单易行和行之有效颇有体会，但是既然该种手术拥有“简单、安全、有效、经济、可逆”等等众多优点，为何近年来越来越难觅其身影，渐行渐远了呢?

　　李渤教授认为，之所以出现这种状况，主要有两方面的原因：一方面是社会心理的原因，对于结扎手术，男性有着一种本能的抗拒心理，有着种种担心，背着沉重的思想包袱和心理压力，即使解释清楚，也很难消除。其次，则是更好、更方便的避孕方法的诞生，如避孕套、女性避孕药的盛行。

　　以避孕套为例，避孕套一方面经济实惠，使用方便，无需手术，且成功率高，没有或者极少有副作用，而男性结扎虽然副作用也很少，发生率仅0。4%到1。5%，但是却仍然会给男性带来巨大的心理压力。且结扎后仍需要避孕3个月，2个星期内不能从事剧烈活动和体力劳动，显得不太方便。需要生育的时候需要重新连接输精管，虽然只是小手术，但是在这个崇尚效率与时间的现代社会中，这些小麻烦就显得有些多余了。

　　其次，也是非常重要的一点，避孕套能够有效减少性病的感染几率。李渤教授介绍说，近年来，临床上男性性病的发生率和传染率都大大下降，一个很重要的原因，就是避孕套的推广普及，而这个优点，也是“男扎”所不具备的。

　　女性避孕药的产生同样在很大程度上减少了男性的避孕压力，将避孕责任从男性转移出去。各种长效、短效和紧急避孕药层出不穷，服用非常方便，即使“不成功已成人”也有后悔药可吃，完全没有必要男性背着沉重的思想负担去做“男扎”。

　　新型“男性节育环”再次遇冷

　　传统的男性结扎渐渐淡出，愿意接受的男性也成了“稀有动物”。为了改变男性一旦结扎就无法恢复的印象，近日，一种新型的男性避孕用品开始在深圳等地开始使用，计生专家将其形象称之为“男性节育环”。

　　这种“节育环”很小，只有原来的火柴棍大，同样是放置在男性的输精管内。专家将这个器械的内部构造形象的称之为“漏斗”。“漏斗”对精子的有效过滤能够达到97%左右，避孕效果较好，且不会阻碍其他体液的循环和流动。想要再次生育，只需把器械取出即可，手术时间更是仅有10分钟左右。但是经过某媒体在繁华路段随即抽取的20名男性中调查发现，竟然没有一个人愿意!

　　李渤教授对这种现象表示，完全可以理解。一方面，中国男性的传统思想没有非常明确的避孕观念，无论是情侣还是夫妻，避孕的绝大部分责任在于女方，而不是男性。另一方面，新一代男性可供选择的避孕方式很多，且很有效，避孕方式的多选择化使得手术方法遇冷，相比较安全套和避孕药来说，“男性节育环”是很难有市场的。