周围神经疾病概述

　　人体的神经系统

　　人的所有活动都受神经系统的控制。不论是人的内部器官的机能、身体的动作、各种知觉或是人的思想、感情，如没有神经系统的统一调控，人就会变成由一堆盲目的细胞胡乱堆砌而成的行尸走肉。人的神经系统分成两个主要部分：一是中枢神经系统，包括脑和脊髓;二是周围神经系统，包括脑神经、脊神经和内脏神经。

　　神经痛的家庭治疗

　　神经痛多发生于神经受刺激或发炎，疼痛沿神经走向分布，可以转瞬及逝，也可以是慢性的症状，表现形式多样，症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿，情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一，包括缺乏营养素(维生素B)、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、血癌等，服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。

　　较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺痛等。当眼内的视觉神经发炎，将逐渐或突然地使视觉模糊。情况严重者，可能在数日后产生暂时性的失明，同时也可能有眼痛的现象。

　　家庭治疗措施

　　●积极预防。学会怎样坐、站、正确地背东西，是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以教你怎样正确地行动以防止疼痛发作，可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。

　　●用冰袋按摩。用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代，这样就可缓解疼痛。

　　●留起胡子。若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉，寒冷有时诱发疼痛。

　　●指压按摩。按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴，可以减轻面部疼痛，用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟，然后再压右手，如果已怀孕不要用这个穴位。为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴，把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间，用力压1分钟3—5次，然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛，把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部，按压1分钟，然后重复按压另一侧，每次压2—3次。

　　●针灸治疗。在治疗神经痛时，针灸是很有效的，如果疼痛剧烈，5到10个针灸疗程可能有效。

　　营养及饮食疗法

　　●多喝水，多吃水果、蔬莱。患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　●多吃燕麦。经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

　　●补充营养素：①卵磷脂。用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。②综合维生素及矿物质。含维生素A和硫胺素(B1)，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。③维生素B群加维生素Bl。每天100毫克以上，用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。④维生素E。用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。⑤钙箝合剂。每天2000毫克，协助神经冲动的传导。⑥蛋白质(含各种单一氨基酸)。用量依照产品指示。是修补神经及维持神经功能所必需之物，氨基酸较快被身体吸收利用。⑦蛋白质分解酵素。每天3次，空腹服用。有效的消炎剂。

　　●药草茶。一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎作用。

　　周围面神经麻痹的治疗

　　[诊断]

　　1、起病急骤，且很少有自觉症状。常见在临睡时毫无异常，晨起盥洗时，忽觉不能喝水、漱口或自己无感觉而他人先察觉。也有患者可在发病前有耳或乳突部疼痛症状。

　　2.面部各表情肌发生不同程度瘫痪。患侧前额皱纹消失、不能皱额和皱眉;鼻唇沟变浅、上下眼睑不能完全闭合;口角歪、人中歪斜;鼓腮、吹气功能障碍。

　　3.功能检查

　　(1)味觉：舌前2/3(甜、咸、酸)两侧对比有无改变。

　　(2)听觉：音叉(256Hz)两侧对比由远至近。患侧可呈低音性过敏或听觉增强。

　　(3)泪液检查：用两条滤纸，在距一端2mm处折弯，安置在双眼下睑结膜囊内。5分钟后，试纸沾泪长度2cm左右为正常。

　　4.损害定位

　　(l)茎乳孔以外?面瘫。

　　(2)鼓索与镫骨肌之间?面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。

　　(3)镫骨肌与膝状神经节之间?面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。

　　(4)膝状神经节?面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

　　5.本病应与中耳炎、损伤、听神经瘤和腮腺疾患引起的面神经麻痹鉴别。

　　6.中枢性(核上性)面神经麻痹的临床特点为(1)病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪;(2)常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;(3)无味觉和涎腺分泌?障碍。应注意与之鉴别。

　　[预后]

　　80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内全愈;神经部分变性者，需3~6个月恢复，更严重者，恢复缓慢甚至不能恢复。

　　[治疗]

　　急性期--?起病在l-2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。常用药物为：

　　1.使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始强的松片片口服，每日三次，日剂量45~60mg，3天后逐步减量，不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日一次。

　　2.血管扩张药?菸酸片口服?，100mg，一日三次;或地巴唑片口服，20~30mg，一日三次。

　　3.阿斯匹灵片口服，0.5~1g，每日二次。

　　4.维生素B1?100vmg?肌注，每日一次;维生素12?1000μg，肌注，每一次。

　　5.酌情给予板兰根、病毒灵、病毒唑等抗病毒药。

　　恢复期--起病后2周末至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、B12外，可采取以下措施：

　　1.加兰他敏2.5mg肌注，每日一次;或新斯的明片口服，60mg，每日三次。

　　2.理疗?电刺激、电按摩等。

　　3.钟刺?地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位，强刺激。

　　4.注意保护眼睛，如戴眼镜，无菌液体石蜡滴眼，使用眼药水和抗菌素眼药膏等。

　　5.有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者，应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损位于面神经管内患者有效。

　　后遗症期--2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理，施行神经吻合术、神经游离移植术等整形外科手术。