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北京东方和平医科院紫癜专家热线:010-83459555
紫癜肾实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称紫癜肾。
认识紫癜肾
紫癜肾,是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害,因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素,致使其积蓄在体内而起毒性作用。尿毒症毒素包括:小分子含氮物质,如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物;中分子毒性物质:包括血内潴留过多的激素:如甲状旁腺素多肽等;大分子毒性物质,如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。上述各种小、中、大分子物质,有些对人体有毒性,有些在浓度正常时,对人体无害,但血内水平过高,亦会有毒性作用,引起某些尿毒症状,且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症。据统计,我国每百万人口中,每年约有100人死于尿毒症。
引起尿毒症的病因,国外最常见的依次是:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;而我国则为:原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。
紫癜肾主要表现为
消化系统症状 消化系统症状最为常见,几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。文献报道胃肠道溃疡症状发生率高达18%~24%,主要表现为小量呕吐或黑便。
血液系统症状 尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血,常有皮肤黏膜出血倾向,表现为皮下瘀斑,齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
心血管系统症状 尿毒症合并肾性高血压者高达80%~90%,表现为头痛、头昏,严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。尿毒症性心包炎发生率高达60%~100%,30%~40%尿毒症心包炎发生心包积液。主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因,尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64.3%。
神经精神症状 尿毒症时神经精神症状的发生率达13%~86%,主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。
呼吸系统症状 尿毒症肺部感染发生率为50%,最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。
免疫功能低下 尿路感染发生率为44%,胃肠道及皮肤感染较为常见。
性功能障碍 男性常伴有阳萎、早泄,女性常有停经或月经周期紊乱。
从本例较长时间的误诊应从中吸取如下教训:凡原因不明的长期贫血、消化道出血、鼻衄、皮肤瘀血;原因不明的高血压,尤其是青年患者,经降压治疗效果不佳;原因不明的神志障碍、症状性癫痫;有低钾或高钾或不易纠正的酸中毒者等,应想到本病的可能,并作进一步检查,以资确诊。
紫癜肾护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察〕
1.严密观察病情变化,每日测体重、血压、记出入水量,观察体内液体滞留或不足。
2.注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象,有异常及时通知医师。
对症护理
1.呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,出现有关症状时应及时通知医师。
2.因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害,并立即通知医师。
3.呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。
[一般护理〕
1.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食,可根据肾功能调节蛋白质摄入量,高血压
者应限钠盐的摄入,若已进行透析治疗,则应予以优质高蛋白的饮食。
2.对卧床休息,意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。
3.皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤,以免