中风用药

　　治疗缺血性脑中风的临床用药

　　改善缺血性脑中风后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对缺血性脑中风诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善缺血性脑中风语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。

　　1、中药治疗

　　缺血性脑中风恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，中药治疗脑中风这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大，为了克服这些缺点，我国提出了中药的“二次研发计划”，目前市场上的“复方丹参滴丸、清开灵注射液”都是我国二次研发的成果，主要是选择一些疗效确切的传统中药，在提高疗效的前提下，应用现代生产工艺精提精制，使中药的疗效更稳定，目前在治疗脑中风的领域，我国国家投资拨款二次研发的中药经过8年时间，已经面市，这个产品就是天欣泰血栓心脉宁片，它是目前我国脑中风治疗中药中唯一的二次研发产品，该药内含两个国家一类新药，是传统中药与现代科技融合的典范。大复方的治疗优势是不容易产生耐药性，能更好的达到增效减毒的疗效，但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种成分的血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，比开发一个新药用的时间还长，天欣泰血栓心脉宁片进行了严格的临床实验，临床治疗取得了非常理想的效果，为大复方的中药二次研发开辟了新方向。

　　可以说，如果缺血性脑中风患者选用药品，如果选用中药，那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择，因为它是在国家优质优价目录产品的基础上二次研发而来的，不仅药材的道地性有保障，采用了十多种现代生产工艺，更重要的是他是目前缺血性脑中风中药中唯一的二次研发成功的产品。

　　(1)活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。

　　(2)芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。

　　(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成;恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对缺血性脑中风诱因全面治疗的目的。活血化瘀芳香开窍双效类中药的代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性，用于临床治疗缺血性脑中风改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使缺血性脑中风复发率降低80%以上，死亡率降低90%以上。

　　2、西药治疗

　　西药治疗缺血性脑中风靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在缺血性脑中风急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。

　　(1)抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防缺血性脑中风的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次缺血性脑中风发生率下降24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一;缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿司匹林、氯吡格雷

　　(2)钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快;缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。长期应用对缺血性脑中风需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品：尼莫地平

　　3、中西药结合治疗

　　药物治疗缺血性脑中风最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于缺血性脑中风多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度;中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年缺血性脑中风患者长期服用。对于缺血性脑中风恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善缺血性脑中风症状的同时降低其高复发率。