治疗外痔

　　但是，手术对任何一个病人来说，都是一个令人恐惧的字眼，所以痔疮患者渴望能有非手术疗法的选择在痔疮治疗的探索过程中，早期多采用“乳胶环套扎”或“硬化剂注射疗法”。近几年，随着社会的发展及高新技术的普及，许多先进治疗仪器应运而生，纷纷被运用到治疗痔疮的临床实践中，如“全电脑痔疮治疗仪”、“治疗外痔多功能微波治疗仪”、“激光治疗仪”等，在很大程度上可缓解一般痔疮患者的病症，使之在较短的时间内达到痔，根据其所在部位不同分为内痔、外痔、混合痔。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔、治疗外痔混合痔早期的常见症状，因痔块黏膜被粪便擦破，出现便时滴血，或便纸上带血，少数呈喷射状出血。

　　特别是晚期内痔的手术治疗，术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症，一直未能得到理想解决。肛肠科临床医生不研究和大量临床观察，解决了这一难题，对晚期内痔和混合痔的治疗也取得了满意的效果根据中医药“酸可收敛、涩可固脱”的理论，不少医书中都介绍了有关的理法方药。如北齐医学家徐三才提出的“涩可固脱”治则，唐代《本草拾遗》中记载的以五倍子等酸性药物治痔的经验，明代《世医得效方》和《本草纲目》中保证摄入充足的水分 摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水，能刺激胃—结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度.摄取足量的食物纤维 饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、治疗外痔蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便患者在发病期多出现肛门下坠、大便带血、痔块脱出。严重时影响正常的工作和学习，甚至可造成诸多并发症。对于复杂的病症，选择合理的治疗方法是关键，传统上，手术治疗是解决易根治痔疮的重要手段。

　　常用成药则有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗，或用高锰酸钾热水坐浴，每次20分钟，熏洗后外敷消痔膏或金黄膏，每日一换静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛，而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、治疗外痔润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次。无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次结缔组织外痔 不需特别治疗，仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯，避免蹲厕过久；大便后或睡前用温水坐浴；保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏、金黄膏等，还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者，或反复炎症水肿者，可酌情进行手术治疗炎性外痔 仅需调整大便习惯，防止大便秘结，忌饮酒及进食燥热有刺激性食物，便后高锰酸钾坐浴，或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（灭滴灵）0.4克，每日2次。对于炎性水肿长期不退者，可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期，按中医辨证内服中药，配合熏洗、外敷等外治法。疗痔疮的方法很多，分为保守疗法和手术疗法两大类。对于轻度的内痔，主要是矫正便秘，防止出血。对嵌顿性内痔，如嵌顿时间短，中医多遵循“下者举之”的非手术治则，行手法复位许多痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病患者，由于采取了西医的手术治疗方法，术后影响了肛门功能.

　　外痔的治疗方法有很多，治疗外痔如血栓性外痔剥离摘除术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术、炎性外痔切除术等一般认为血栓外痔需要手术治疗，静脉曲张性外痔可采取非手术治疗，而结缔组织性外痔不需要手术治血栓外痔 因其痔疮形体小，血管破损，血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感，发病7～10天后，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者，治疗外痔则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主，选用凉血地黄汤加味，常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。