治痔不必斩草除根

    对于“痔”的概念，学术圈里一直是仁者见仁，智者见智。而有关痔的分类和治疗方法也层出不穷，相当繁杂。在相当数量的医生和患者中，一提到痔就以一种疾病的眼光给予处理。时下，报纸、电视、广播乃至街头随处可见的小广告，都是众口一词：“根治痔！”孰不知，“痔是人人皆有的正常解剖结构，它无时不在维持着人们的粪便自制功能。”不久前，在黑龙江省康复医院举办的“全国首届肛肠病治疗新技术高峰论坛”会议上，这一学术主张赢得与会专家的认同。“视痔如仇”和“见痔就除”，都是不足取的。
    上海第二军医大学长海医院张东铭教授告诉大家，人的肛管内齿状线上方有一宽约1.5～2厘米的环状组织带，通常被称之为痔区。此区域厚而柔软，为血管性衬垫，内含血管、平滑肌及弹性结缔组织。衬垫有3个，宛如心脏的三尖瓣，通过其中血流量的多少来动态地调整其弹性，协助括约肌维持肛管的正常闭合。遗憾的是，人们对肛垫的这一重要形式和功能长期缺乏认识，对其有种种误解。
    针对这一认识误区，张东铭教授再次呼吁：痔不是传统的静脉曲张团索，而是自己肥大的肛垫。专家们在交流中也达成共识：那些错误的观念及“矫枉过正”式的治疗，必将永久地损害人们自身应该有的保护器官。事实证明，仅仅依靠括约肌的自身收缩，难以有效地控制和维持肛门自制。而临床观察也表示，痔是类似人体勃起组织的肛垫，就像一个天然的柔软塞子，起到水龙头的垫圈作用，使肛门紧闭。一位专科医生介绍，应该保守治疗的轻度痔若被全部切除，特别是采用非正规根除方法，患者的控便功能多有不同程度的损害。在他们收治的6000位痔疮患者中，需要做补救手术者占30％。术后后遗症表现为：出现轻度大便失禁者26％，漏气者9％～10％。由此可见，这种不分青红皂白的做法，必将把治疗引入歧途。
    一位83岁的老人患重度痔疮且便血20余年。黑龙江省康复医院肛肠病治疗中心付旭良教授为他选择了靶点，仅仅注射了5针，就使老人迅速地康复了。专家一致认为，今后对痔疮治疗的发展方向是：必须简化手术方法，减轻手术痛苦，减少术后合并症。要正确认识痔，严格掌握手术适应症。