诊断直肠与肛门狭窄

　　（一）运动传导检查

　　（四）弗锐（Fie）试验

　　胸部X线检查确定有无肺结核和肿瘤转移腹部确定有无结肠狭窄和梗阻钡灌肠检查可见大肠特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状有无破坏息肉和肿瘤

　　（二）超声检查

　　（一）血

直肠与肛门狭窄诊断：

　　（四）乙状结肠镜检查

　　既往史在诊断上很重要如女性患者其夫有冶游和横痃史则最大可能是梅毒性淋巴肉芽肿所引起的狭窄一般炎性狭窄常含有鲜血和黏液的脓性便结核血吸虫病肠阿米巴病尖锐湿疣克罗恩病等都可以致回盲部梗阻症状及右下腹包块或腹水肛门直肠狭窄术后外伤烧伤腐蚀药物所致伤注射治疗病史等都可出现排便困难便次多疼痛出血脓性分泌物日久之后溃疡瘢痕挛缩造成肛门直肠狭窄良性肿瘤出现慢性狭窄；而恶性肿瘤质坚硬表面不光滑常侵犯肠壁一部分或全部生长快狭窄也快伴有恶臭脓血便

　　（七）CT扫描检查

　　三实验室检查诊断直肠与肛门狭窄

　　1阴部和会阴部神经末梢运动潜伏期潜伏期正常值是1.9ms肛门失禁或尿失禁二者潜伏期都增加

　　可鉴别良性或恶性肿瘤并可鉴别直肠结肠癌和憩室炎

　　可见黏膜颜色充血水肿有无糜烂溃疡息肉肿瘤狭窄及异物在齿状线附近可检查内痔肛乳头肛窦及肛瘘内口

　　直肠内超声照像比较准确敏感性特异性和预示价值都高可确定直肠癌在肠壁浸润深度和分期并能发现高位肿瘤和膀胱既侵犯及前列腺侵犯转移以及手术后局部复发但不能清楚确定淋巴结侵犯和盆腔蔓延区别炎症和癌困难可引导取活组织检查

　　（五）脱落细胞检查

　　（三）粪便隐血检查

　　是检查肛管直肠癌灵敏方法可发现骶前盆侧壁盆腔器官和淋巴结的癌侵犯确定癌的大小肠壁内直肠周围脂肪子宫和肌肉扩展术前和术后扫描可帮助制定手术放疗的治疗方案

　血常规检查出血和凝血时间血沉血浆蛋白和乏色曼试验肛门直肠结肠疾病广泛脓肿血沉加快；肠炎直肠炎憩室炎结核血沉也可加快癌胚抗原（CEA）测定是癌致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标

　　四器械检查诊断直肠与肛门狭窄

　　（二）粪常规和培养

　　视诊肛门处常有粪便和分泌物并常见变硬的瘢痕和浅裂口指诊检查有时对诊断具有决定性意义检查时动作轻柔切忌粗暴以免引起肛门括约肌痉挛肛管壁全周要了解女性直肠阴道瞩是否被波及嘱患者作排便动作观察肛门翻出情况低位病变肛门周围皮肤病损这对及时发现狭窄的部位范围形状质地病因等均有诊断价值因肛门肛管小不能通过手指有的可摸到坚硬的纤维带或环形狭窄女性患者肛门或生殖器周围有象应病和肉芽肿常提示梅毒性淋巴肉芽肿；有的结缔组织外痔湿疣各种瘘管常在梅毒性淋巴肉芽肿结核癌肿溃疡性结肠炎可见；如瓣状或膜状狭窄常为先天性者；手术后狭窄常为环状和线状；直肠癌没有炎症引起的狭窄广泛；瓣状或膜状狭窄呈典型管状直肠狭窄后期多有消瘦贫血营养不良恶病质等表现肝脾肿大常提示患者有血吸虫病腹部发现肿块腹水多见结核和癌症

　　（三）直肠镜检查

　　是检查腹股沟淋巴肉芽肿的方法阳性表示感染过不能表示病在活动期但假阳性率高

　　是一种简单易开展的方法70％以上直肠和结肠癌可用此镜直接看到；在常规乙状结肠镜发现腺瘤及其他病变高达39%腺瘤中15%有恶性改变并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病提高诊断准确率

　　可直接检查直肠各部结肠盲肠回盲瓣和回肠末段亦可做活组织检查癌细胞检查息肉切除和烧灼有利早期诊断结肠疾病

　　（五）纤维结肠镜检查

　　是发现结肠直肠肿瘤和其他原因出血的简单方法

　　二体格检查诊断直肠与肛门狭窄

　　（六）以线检查

　　2脊髓运动潜伏期 正常脊髓潜伏期外括约肌L是5.5msL是4.4 ms耻骨直肠肌活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms

　　（八）MRI检查

　　稀粪直肠结肠和肛门周围试子标本应保持警惕37℃在lh内检查；正常成形粪便可在24h内检查有少量鲜血常由直肠乙状结肠及降结肠而来盲肠出血及胃肠道上部出血排出快时亦可出现鲜血但胃肠道上部出血常表现黑便胃小肠和结肠少量出血则表现粪便内隐血

　　

　　一病 史

　　可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查测定放射治疗后残留癌的范围另外尚可诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度