直肠造瘘

　　2 结果实验组中显效9例，有效1例，没有无效病例，对照组中显效1例，有效2例，无效7例（见表1）。表1 肛管灌肠与肛管配合尿管灌肠效果比较（略）3 讨论直肠造瘘术后造瘘口无括约肌，单用肛管灌肠时，由于肛管较硬，插入深度不够，灌入液量不多，且易从原肛门及造瘘口溢出或喷溅，使有效灌肠液量减少，灌肠的成功率较低，需要多次灌肠才能解除肠梗阻，从而增加了患者的痛苦和护理人员的工作量。采用肛管配合尿管灌肠的方法，尿管质软而纤细，容易插入，用肛管堵塞原肛门又可防止液体溢出，避免了有效灌入液量的减少，克服了对造瘘术后患者单纯肛管灌肠的诸多缺点，使灌肠效果得到显着提高。
　　1.4 效果观察标准显效:灌肠一次成功;有效:灌肠两次成功;无效:灌肠三次以上成功或不成功。
　　1.3 对照组备肛管一根，肛管材质同实验组，采用常规的从造瘘口用肛管灌肠法，操作中灌肠容器的高度、液体流速控制同实验组，原肛门不予堵塞。
　　1.2 实验组备好直径为7mm的硅胶尿管及塑料肛管各一根，纱布两张，一次性指套一只。协助患者取平卧位或侧卧位，原则是造瘘口方向朝上，下肢稍屈曲，腹部放松，嘱患者采用胸式呼吸以降低腹压。将尿管接上灌肠连接管，润滑后轻插入造瘘口10～15cm，同时，辅助者将肛管端裹上纱布8～10层，外套指套，润滑后插入原肛门以避免液体外溢（纱布厚薄以能插入肛门为准）。将灌肠容器降至30～40cm高度，打开液体开关使灌肠液缓慢流入。因为造瘘口无括约肌，患者无法控制液体的反流，因此，待液体全部灌完后关闭开关，尿管保留在体内，并用纱布堵住造瘘口，嘱患者适当调整体位，以延长液体在体内的滞留时间，好地达到润肠稀释的目的。患者感觉到液体回流时，取侧卧位，用便盆接于造瘘口下方，避免污染患者身体，同时用纱布遮住造瘘口以免液体外溅，灌入的液体一般不会一次排完，待第一次排完后，拔出尿管，用纱布堵住造瘘口，嘱患者适当调整体位并采用腹式呼吸或收腹，以增加腹压，有助于液体及粪质的排出。
　　1 资料与方法1.1 分组将20例患者随机实验组10例、对照组10例。

　　直肠造瘘术后两种不同灌肠方法的效果分析在日常护理工作中，经常要为直肠造瘘术后灌肠。由于造瘘口无括约肌，采用常规的肛管灌肠法，液体会从造瘘口溢出或喷溅，有时还会从原肛门处溢出，从而使灌入肠内的灌肠液量减少而影响灌肠效果，并给护理工作带来很大的难度和不便。我科通过对20例卵巢癌直肠转移行直肠造瘘术后肠梗阻的患者采用新方法灌肠后，其效果明显优于常规的灌肠方法，现介绍如下。