男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
直肠脱垂的治疗原则应当是根据脱垂的不同类型,采用不同的综合治疗方法。
小儿直肠脱垂有自愈倾向,所以应以保守治疗为主,积极纠正造成脱垂的原发因素和局部处理并举。如因直肠息肉、膀胱结石、腹泻、便秘、痢疾、百日咳等疾病引起的脱垂,治愈原发疾病后,脱垂即可自愈。局部处理包括建立定时排便习惯,纠正便秘,用吊带将纱布垫固定在肛门两侧,阻止肛门下移,以及针灸和局部用药等。如仍不能治愈可进行注射治疗。
成人直肠粘膜脱垂应以注射疗法为主。
直肠脱垂的手术治疗方法很多,可归纳为以下几种:
(1)肛门紧缩术
此即肛门周围缩小术或环缩术,就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入肛门周围皮下,使松弛的括约肌缩紧,从而阻止直肠的脱出。近年来采用硅橡胶治疗,优点较多,有利于大便失禁及直肠脱垂的防治,该手术简单,局麻即可进行,但术后复发率高。
(2)脱出肠管切除术
将脱出肠管切掉,然后将各层缝合。优点是术野清晰,可及时处理脱出肠管的水肿、坏死,使之粘连不能复回肛内;缺点是复发率高,有一定并发症,如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。
(3)直肠悬吊固定术
1)直肠后位悬吊术:即采用阔涤纶带包绕上部直肠,将其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上,也可将直肠悬吊在腰大肌上。该手术方法简单,疗效良好,复发率及死亡率低。
2)直肠后方固定术:从腹部行入路,将尾骨前筋膜充分剥离到尾骨尖附近,将尾骨纵韧带与直肠后壁缝3-6针加以固定。据文献报道,该方法无明显副作用。
3)腹直肌前韧带直肠悬吊术:该手术愈后牢固可靠,稳定性强。
4)直肠前位固定术:用涤纶带缝合在直肠下端及两侧,将直肠拉向前方,重建“直肠角”,最后把涤纶带缝在耻骨上。该手术疗效好,但手术复杂,易并发出血和感染。
(4)直肠前壁折叠术
该手术提高了直肠膀胱陷凹,修补了滑动性疝,直肠前壁折叠后,使直肠缩短、变硬,与骶部粘连固定,既解决了直肠本身的病理改变,又加强了直肠、乙状结肠交界处固定点。因此,该手术后疗效满意。