直肠脱垂的治疗方法

　　直肠脱垂的治疗原则应当是根据脱垂的不同类型，采用不同的综合治疗方法。

　　小儿直肠脱垂有自愈倾向，所以应以保守治疗为主，积极纠正造成脱垂的原发因素和局部处理并举。如因直肠息肉、膀胱结石、腹泻、便秘、痢疾、百日咳等疾病引起的脱垂，治愈原发疾病后，脱垂即可自愈。局部处理包括建立定时排便习惯，纠正便秘，用吊带将纱布垫固定在肛门两侧，阻止肛门下移，以及针灸和局部用药等。如仍不能治愈可进行注射治疗。

　　成人直肠粘膜脱垂应以注射疗法为主。

　　直肠脱垂的手术治疗方法很多，可归纳为以下几种：

　　(1)肛门紧缩术

　　此即肛门周围缩小术或环缩术，就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入肛门周围皮下，使松弛的括约肌缩紧，从而阻止直肠的脱出。近年来采用硅橡胶治疗，优点较多，有利于大便失禁及直肠脱垂的防治，该手术简单，局麻即可进行，但术后复发率高。

　　(2)脱出肠管切除术

　　将脱出肠管切掉，然后将各层缝合。优点是术野清晰，可及时处理脱出肠管的水肿、坏死，使之粘连不能复回肛内;缺点是复发率高，有一定并发症，如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。

　　(3)直肠悬吊固定术

　　1)直肠后位悬吊术：即采用阔涤纶带包绕上部直肠，将其固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上，也可将直肠悬吊在腰大肌上。该手术方法简单，疗效良好，复发率及死亡率低。

　　2)直肠后方固定术：从腹部行入路，将尾骨前筋膜充分剥离到尾骨尖附近，将尾骨纵韧带与直肠后壁缝3-6针加以固定。据文献报道，该方法无明显副作用。

　　3)腹直肌前韧带直肠悬吊术：该手术愈后牢固可靠，稳定性强。

　　4)直肠前位固定术：用涤纶带缝合在直肠下端及两侧，将直肠拉向前方，重建“直肠角”，最后把涤纶带缝在耻骨上。该手术疗效好，但手术复杂，易并发出血和感染。

　　(4)直肠前壁折叠术

　　该手术提高了直肠膀胱陷凹，修补了滑动性疝，直肠前壁折叠后，使直肠缩短、变硬，与骶部粘连固定，既解决了直肠本身的病理改变，又加强了直肠、乙状结肠交界处固定点。因此，该手术后疗效满意。